28. 一個出生後兩小時的新生兒出現呼吸窘迫、腹脹、口水多泡泡，且母親懷孕史有羊水過多的現象，最可能的診斷為？
(A)失天性氣管狹窄 (Congenital tracheal stenosis)。
(B)後鼻孔閉鎖 (Choanal atresia)。
(C)先天性橫膈膜疝氣 (Congenital diaphragmatic hernia)。
(D)自發性胃穿孔 (Spontaneous gastric perforation)。
(E)食道閉鎖氣管食道廔管 (Esophageal atresia with trachea-esophageal fistula)。

1. 關於新冠肺炎 (COVID-19) 在兒科病人的表現，下列何者最不正確？ (A)常見的症狀包括發燒、咳嗽、流鼻水、咽喉症狀、呼吸困難、噁心/嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹等，一歲以下的嬰幼兒，會表現出餵食不佳的狀況。 (B)根據美國疾病管制局的報告，小於18歲的兒少確診個案佔所有個案的 12-14%，發生率隨著年齡增加而減少。 (C)呼吸窘迫的病人可使用高流量鼻導管( HFNC) 加上病人戴外科口罩，優於非侵襲性呼吸器（NIV），可減少病患插管機會及死亡率。 (D)若病童為新生兒或早產兒，因考慮病童肺部成熟狀況及連續性正壓呼吸 (CPAP) 鼻導管密合度較 HFNC 好，且 CPAP 能提供較為穩定 PEEP，所以 CPAP 選擇優於HFNC。 (E)若病童需要插管使用呼吸器，過程中不建議使用甦醒球擠壓換氣，而使用適當藥物（包含肌肉鬆弛劑）來完成快速引導式插管（Rapid sequence intubation, RSI）。

2. 兒童睡眠時期的發展，新生兒每天24小時有高達16小時睡眠，隨發展會逐漸減少每日睡眠時間，幾歲時會接近每日睡眠約12小時？ (A)2歲。 (B)3歲。 (C)4歲。 (D)5歲。 (E)6歲。

3. 評估兒童發展十分重要，下列有關兒童發展里程碑，何者最正確？ (A)兩個月大拉起來坐時，已經不會head lag。 (B)四個月大會開始伸手拿東西。 (C)六個月大會開始盯著自己的手看。 (D)一歲之後會用手指指尖捏著東西拿。 (E)一歲三個月會發”媽媽”的音。

4. 在新生兒時期，母嬰之間依附關係(Mother-infant attachment)的建立對新生兒發展十分重要，兒科醫師在這時期可以用一些方式來促成依附關係的建立，其中不包括下列何項？ (A)支持早期肌膚的措施。 (B)鼓勵親子同室。 (C)觀察母親是否有產後憂鬱症的狀況。 (D)用Newborn Behavior Assessment Scale來評估並解釋給父母聽。 (E)不要限制訪客探視，讓媽媽有足夠的親友力量支持。

5. 有關一歲半兒童的生長，以下何者敘述最不正確？ (A)身長80公分，屬介於15至50百分位間。 (B)體重15公斤，屬大於97百分位。 (C)頭圍45公分，屬接近50百分位。 (D)男童BMI 14.5，屬過輕。 (E)女童BMI 17.0，屬正常。

6. 嬰幼兒純母乳哺育，下列何者最正確？ (A)嬰幼兒如為純母乳哺育，其副食品添加，須於滿6個月後才可以開始添加。 (B)純哺育母乳之嬰兒，需另外補充水分，預防寶寶脫水。 (C)4個月後尚未使用副食品之前，不須補充口服鐵劑。 (D)嬰幼兒純母乳哺育，不須補充口服維生素D。 (E)純哺育母乳的嬰兒，在出生後6個月內不需補充氟。

7. 一位17歲男性學生，因為手掌及腳掌出現皮疹、發燒、倦怠到門診就醫，他自述過去半年內有發生數次未戴保險套的同性間性行為。你懷疑他可能感染了梅毒，關於臨床的處置下列何者最不正確？ (A)非特異性梅毒螺旋體試驗（Non-treponemal test: VDRL/RPR）可用於篩檢與追蹤治療後梅毒活性。 (B)特異性梅毒螺旋體試驗（Treponemal test）：如: TPHA，因為專一性較高而用於確認試驗。陽性的特異性梅毒螺旋體試驗結果通常會持續終生，因此無法用於追蹤治療效果。 (C)建議以Benzathine penicillin G (2.4 MU) 肌肉注射一劑治療。 (D)詢問病人發現性行為同時也使用成癮性藥物 (俗稱藥愛)，所以建議3-6個月後宜再回診追蹤梅毒和HIV，並考慮HIV Pre-Exposure Prophylaxis (愛滋暴露前預防性投藥)。 (E)並不需要同時篩檢HIV和其他性病。

8. 關於歌舞伎症候群( Kabuki)的敘述，下列何者最不正確？ (A)Hypotonia。 (B)Macrocephaly。 (C)Blue sclerae。 (D)Brachydactyly。 (E)Autism。

9. 下列Turner Syndrome的敘述，何者最不正確？ (A)發生率約1/5,000 female line birth。 (B)所缺少的性染色體(whether an X or aY)75%為母源。 (C)蹼狀頸、盾狀胸。 (D)性腺發育不良。 (E)45,X/46,XY mosaicism產生gonadoblastoma的危險機率有15-30%。

10. 唐氏症(Down syndrome)的「主要症狀」，下列何者最不正確？ (A)Flat occiput。 (B)Protruding tongue。 (C)Downward slanted palpebral fissures。 (D)Joint hyperflexibility。 (E)Hypotonia。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

113年 - 113 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#133905

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