29.下列有關腎移植抗排斥藥物與其副作用之配對，何者錯誤？
(A)類固醇（glucocorticoid）：骨質疏鬆
(B)環孢靈（cyclosporine）：腎毒性
(C)普樂可復（tacrolimus）：移植後糖尿病
(D)斥消靈（sirolimus）：高尿酸血症

25.23歲女性病人，於上呼吸道感染後3天發現血尿，尿液檢查發現有血尿、蛋白尿，腎切片檢查發現腎小球膜基 質（mesangium）有免疫球蛋白沉澱，此病人最可能之診斷為： (A)微小變化腎病變（minimal change disease） (B)A型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy） (C)局部腎硬化（focal glomerulosclerosis） (D)膜性腎病變（membranous nephropathy）

26.下列抗體和疾病之間的致病機轉組合，何者錯誤？ (A)anti-proteinase-3 antibodies and granulomatosis with polyangiitis (B)anti-hyaluronidase antibodies and poststreptococcal glomerulonephritis (C)anti-phospholipase A2 receptor antibodies and primary membranous glomerulonephritis (D)anti-α5 NC1 domain of collagen IV antibodies and Goodpasture syndrome

27.某70歲女性患者近2週嘔吐、腹痛漸增而至急診；過去病史：糖尿病10多年，一個月前腎功能正常，目前使用 之藥物包括metformin 1.5 g daily，losartan 50 mg daily，以及simvastatin 20 mg daily。實驗室檢查發現：Na+139 mmol/L，K+ 4.9 mmol/L，Cl- 103 mmol/L，glucose 216 mg/dL，cholesterol 220 mg/dL，Ca2+ 8 mg/dL，Cr6.5 mg/dL；動脈血氣體pH 7.0，HCO3- 4.0 mEq/L，PCO2 14 mmHg，尿液無異常。下列何者為最可能之診斷？ (A)diabetic ketoacidosis (B)rhabdomyolysis (C)lactic acidosis (D)type 4 renal tubular acidosis

28.下列有關急性腎損傷（acute kidney injury）的敘述，何者錯誤？ (A)腎前性（prerenal）急性腎損傷之血清尿素氮（BUN）與肌酸酐（creatinine）比值常大於20 (B)敗血症為造成腎因性（intrinsic）急性腎損傷常見原因之一 (C)泌尿道阻塞造成之腎後性（postrenal）急性腎損傷，解決阻塞為最首要的治療方式 (D)慢性腎臟病患併發急性腎損傷，若尿鈉排出分率（fractional excretion of sodium, FeNa）大於1%，則可排除 腎前性（prerenal）急性腎損傷

30.有關尿毒性出血（uremic bleeding）的敘述，下列何者錯誤？ (A)尿毒性出血常導因於血小板凝集功能不良 (B)若尿毒性出血病患合併貧血，輸血也有助於凝血 (C)可輸注desmopressin、cryoprecipitate來治療尿毒性出血 (D)若持續出血，可考慮給與androgen幫助止血，但須注意可能有血栓栓塞（thromboembolism）的風險

31.關於sarcoidosis的臨床表現與診斷治療之敘述，下列何者正確？ (A)sarcoidosis是一種會產生granuloma的發炎性免疫疾病，過度的CD4 T淋巴細胞活化為主要致病機轉 (B)sarcoidosis最少侵犯肺部，也很少造成肺動脈高壓（pulmonary artery hypertension） (C)病人因血中的angiotensin-converting enzyme（ACE）上升而造成hypercalcemia (D)目前最有效的生物製劑是IL-1 inhibitor

32.某些自體免疫抗體與自體免疫疾病有相關性，因此測血中的自體免疫抗體有助於自體免疫疾病的診斷，下列 的自體免疫疾病與自體免疫抗體之配對何者錯誤？ (A)Sjögren's syndrome－anti-Ro（SS-A）antibody (B)systemic lupus erythematosus（SLE）－anti-ds DNA antibody (C)mixed connective tissue disease（MCTD）－anti-centromere antibody (D)diffuse systemic sclerosis－anti-Scl-70 antibody

33.下列何者是風濕熱（rheumatic fever）最有可能的病理機轉（pathogenesis）？ (A)鏈球菌抗原（streptococcal antigens）的分子模仿（molecular mimicry）免疫反應 (B)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染引起 (C)癌細胞侵襲（cancer cell invasion）引起 (D)類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）引起

34.有關僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）的治療，下列何者正確？ (A)sulfasalazine對脊椎發炎比較有效 (B)生物製劑抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）只對周邊關節炎有效，對於脊椎發炎沒有明顯幫助 (C)非類固醇類消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）是第一線藥物 (D)methotrexate對於輔助anti-TNF治療僵直性脊椎炎很重要，最好每個病人都要併用

35.65歲謝女士因爲全身酸痛多年到門診求診。主訴睡眠不佳、注意力不能集中，已經看了10位以上的不同專科 醫師，做過腦部電腦斷層、肌電圖及血液檢查，都沒有確切診斷，只知道以前的醫生告知她所有檢查都是正 常。若懷疑病人是纖維肌痛症（fibromyalgia），則下列何項處置對確立診斷最為適當？ (A)問卷評估疼痛區及全身症狀 (B)安排頸椎核磁共振 (C)再檢驗一次血中類風濕因子（rheumatoid factor） (D)女性荷爾蒙檢查