試題詳解

29. 甲以自己為被保險人，投保日額型健康保險，投保成立 3 個月後，經醫生檢查 發現罹患胰臟癌，住院治療，共住院 20 日，惟確診前甲並無任何胰臟癌跡象， 嗣後，甲向保險人請求給付 20 日之住院醫療保險金，遭保險人以胰臟癌第四期 之形成需時超過 3 個月，甲投保前應已罹患胰臟癌為理由，拒絕理賠，下列有 關保險人之拒絕理賠有無理由之敘述，何者正確？
(A) 無理由，因甲罹癌並無外表可見之徵象，且甲投保時對自身胰臟癌並不知悉
(B) 無理由，因僅投保時在妊娠中者，健康保險人始得拒賠，而甲罹癌非妊娠， 亦非因生產住院
(C) 有理由，因甲違反據實告知義務
(D) 有理由，因投保前保險事故已發生