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3.對於顳頜關節的治療原則與方法，下列何者錯誤？
(A)應訓練橫膈呼吸，避免以口呼吸
(B)應做姿態矯正訓練，避免前位頭部（forward head）姿勢
(C)舌頭頂住上顎以強化舌骨下肌群（infrahyoid muscles）的肌力來抗衡外翼肌（lateral pterygoid）的肌力
(D)避免下顎過早突出（early protrusion），可施以尾向牽拉（caudal distraction）的關節鬆動 術，以增加關節內旋轉活動度
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統計： A(78), B(16), C(541), D(231), E(0) #3489391
統計： A(78), B(16), C(541), D(231), E(0) #3489391
詳解 (共 3 筆)
Prontera
#6565729
(A) 應訓練橫膈呼吸，避免以口呼吸
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有些TMJ個案會有以口呼吸的現象，影響相關呼吸肌而產生不良姿勢
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(B) 應做姿態矯正訓練，避免前位頭部（forward head）姿勢
↓ Forward head 兩種情形
ㅤㅤ- Forward head姿勢
- TMJ相關肌肉失衡
- 下顎骨被往inferior posterior方向拉，影響condyle不正常位移 or 卡住
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(C) 舌頭頂住上顎以強化舌骨下肌群（infrahyoid muscles）的肌力來抗衡外翼肌（lateral pterygoid）的肌力
- 兩者並無拮抗關係
- 舌骨下肌群：穩定hyoid bone，好讓舌骨上肌群動作
- 外翼肌：有分上外翼、下外翼
- 閉嘴: 上外翼
- 張嘴: 下外翼
- 側移下顎(deviation): 下外翼
- 前移下顎(protrusion): 上&下外翼皆有
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(D) 避免下顎過早突出（early protrusion），可施以尾向牽拉（caudal distraction）的關節鬆動術，以增加關節內旋轉活動度
查書但沒找到具體描述early protrusion的治療方法
故從其發生原因、TMJ鬆動術功效來推敲
- Early protrusion可能的原因
- 舌骨上肌與外翼肌的協同動作失衡，導致下顎骨產生了較多的平移
- 在做TMJ主動伸展時發生
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- TMJ關節鬆動術的功用包括
- 降低關節間的壓力、促進關節活動度
- 降低沾黏，鬆動disc
- Distraction可用於急性disc脫位，幫助其復位
（↑ 從牙醫的參考書挖來的圖）
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↓ Caudal Traction示意圖
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「額外補充」
複習關於TMJ動作影片，肌肉、神經、韌帶的頁數
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TMJ動作（包括下顎骨的各方向移動、disc滑動）
https://www.youtube.com/watch?v=BKBkp2Wj3j8
https://www.youtube.com/watch?v=BKBkp2Wj3j8
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↓ TMJ所有肌肉的動作
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↓ TMJ神經支配與可能發生的症狀
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↓ TMJ四大韌帶 與其作用
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【資料參考】
- Management of Common Musculoskeletal Disorders 4th
- Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion 8th
- 骨科物理治療學 第三版 下冊
75
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下班超人ദ്ദി (已上)
#7296908
3.有關下頜骨的前突與後縮（protrusion and retrusion of mandible），下列敘述何者錯誤？
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(A) 若下頜骨前突幅度為 7.5 毫米，視為正常
(B) 當下頜骨前突時，下頜髁與關節間盤（articular disc）需同時向下向前移動
(C) 顳肌的後束（posterior fiber）可以使下頜骨後縮
(D) 當下頜骨完全後縮時，顳頜關節是處於最鬆弛的位置
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答案：D
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