阿摩線上測驗
8.病人主訴張嘴與閉嘴時顳頜關節有雜音（clicking），原因來自於間盤（disc）太早前移所致，下列張口與閉口控制訓練的方法，何者較不恰當？
(A)拇指與食指分別放在耳前與下巴前，用於感覺顳頜關節與下巴的動作
(B)維持舌頂上顎，下巴微後收（retraction）
(C)慢慢練習張口與閉口，張口時下巴動作向下，不要有關節雜音發生
(D)張口要儘量開到最大，再慢慢做閉口，重複幾次
答案：登入後查看
統計： A(19), B(59), C(50), D(766), E(0) #3489396
統計： A(19), B(59), C(50), D(766), E(0) #3489396
詳解 (共 2 筆)
賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#6788903
備考三週，114-1平均72.9→打氣or好友→免費提供全科筆記
ㅤㅤ
TMJ題，先看與click聲直接相關的外翼肌
外翼肌lateral pterygoid分為superior head與inferior head
superior head直接與TMJ的關節盤軟骨相連，收縮時會把disc向前拉
ㅤㅤ
題目指出間盤disc太早前移，表示disc並無沾粘或向前脫位，而是受外翼肌的superior head影響
ㅤㅤ
整體TMJ的動作與肌肉動作：
ㅤ
8.病人主訴張嘴與閉嘴時顳頜關節有雜音（clicking），原因來自於間盤（disc）太早前移所致，下列張口與閉口控制訓練的方法，何者較不恰當？
ㅤㅤ
正確(A) 拇指與食指分別放在耳前與下巴前，用於感覺顳頜關節與下巴的動作
可以透過觸覺，來提昇對於肌肉的感受力，進而調整動作
ㅤㅤ
正確(B) 維持舌頂上顎，下巴微後收（retraction）
外翼肌lateral pterygoid可使下巴前突protraction，透過下巴微後收retraction減少下頷過度向前，並減少外翼肌superior head前移disc
ㅤ
(C) 慢慢練習張口與閉口，張口時下巴動作向下，不要有關節雜音發生
強調向下，是許多TMJ關節障礙的手法
由於課本不能貼，TMJ的關節位移軌跡可參考此圖
外翼肌，也是負責張嘴的，magee 7e中文版 P243是這樣寫的
外翼肌的上側頭會將盤狀軟骨向前拉以準備讓髁狀突產生旋轉...第二個動作是滑動，髁狀突及盤狀軟骨沿著關節隆突之傾斜面平移的動作
ㅤㅤ
(C) 選項中指出要「慢慢」練習張口與閉口，張口時下巴動作「向下」
放慢動作，感受TMJ肌肉動作，這部份與(A)選項類似，提昇感受力，但重點在於強調向下，透過自身控制，使向下的程度增加，進而避開/減少髁狀突碰撞disc的壓力
所以(C) 選項正確
ㅤㅤ
至於(D)儘量開到最大，這動作會是在TMJ張嘴的ROM因為肌肉、韌帶或其他軟組織緊縮，使ROM受限難以張嘴時在做的，正常情況的ROM下，任何關節的over stretch，都可能反而造成傷害
所以(D)選項錯誤
ㅤㅤ
覺得答案有幫助，還請幫忙點個免費的讚，您的掌聲是我解題的動力
ㅤㅤ
圖片來源：https://www.physio-pedia.com/index.php?title=TMJ_Anatomy&veaction=edit§ion=1、https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1755738020925858、https://m.blog.naver.com/jaeha200/223127095487、https://blog.naver.com/ptmaster14/221538020295
51
0
