3.36歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時 更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓140/72毫米汞柱，心跳每分鐘96次，沒用氧氣時 血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（three component friction rub）。此時進行心電圖檢查最可能看到：
(A)胸前導程反向T波（inverted T wave）
(B)PR節段在第二、第三和aVF導程上升
(C)胸前導程（V1 – V6），ST段凸形彎曲（convex curvature）上升
(D)胸前導程（V2 – V6）與第一導程，aVL導程，ST段凹形彎曲（concave curvature）上升

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統計： A(18), B(26), C(82), D(186), E(0) #1739994

詳解 (共 4 筆)

#2799821
Acute pericarditis1....
(共 169 字，隱藏中）
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#4261291

 

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PR interval：代表心房開始去極化（P波）至心室開始去極化（QRS複合波）的時間，也是AV node 傳導的一個重要指標 


ST segment:
a. usually isoelectric（等電位，在圖上平平的）
b. 在V1~V3可能升高至2mm（青少年常見），其它導極也可能升高至1mm
c. ST segment臨床上常見於心肌損傷

 

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#6038384
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最可能是急性心包膜炎（acute pericarditis）
這題的線索很典型：胸痛會因吸氣加重、平躺更痛、坐起前傾改善，再加上左下胸骨緣聽到 three-component friction rub，都很符合急性心包膜炎。急性心包膜炎的典型心電圖早期表現是廣泛性、凹形（concave）ST 上升，並常伴隨 PR segment depression；例外常見在 aVR（有時 V1）可見相反變化。
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