30重症病人營養支持時,血糖變異程度與臨床預後相關,下列那一個血糖區間是目前建議預後較好
且併發症較少者?
(A)80-110mg/dL
(B)110-150mg/dL
(C)150-180mg/dL
(D)180-220mg/dL
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統計: A(142), B(256), C(1191), D(28), E(0) #2632467
統計: A(142), B(256), C(1191), D(28), E(0) #2632467
詳解 (共 3 筆)
#5996667
※2016年最新版ASPEN重症營養指引
1. 所有重症病人都應該接受營養評估
熱量以每天每公斤25~30 kcal方式計算
2. 24~48小時內應該給予腸道營養
蛋白質以每天每公斤1.2~2.0 gm。且大面積燒傷、多重外傷病人,蛋白質需求更高。
3. 不要以胃殘餘量作為追蹤指標
4.不建議常規使用免疫調節腸道營養配方
指引建議,根據目前證據,免疫調節配方,包括精胺酸 (arginine)、麩氨酸 (glutamine)、DHA、EPA等,
都不常規建議使用於內科重症病人。
其他沒有被證實有效的特殊腸道營養配方 (或添加物) 包括:纖維 (不建議常規使用)、抗發炎魚油 (證據仍有爭議)
5. 高營養風險且不適合腸道營養,應儘早靜脈營養
當腸道營養7~10天後,仍然未達目標60%,可以考慮輔助靜脈營養。
若早期 (7~10天) 就給予輔助性靜脈營養,不但沒有好處,對病人可能有害。
靜脈營養目標,ASPEN建議,低熱量靜脈營養 (低於20 Kcal/kg 或 完整熱量需求的80%) 加上足夠的蛋白質對重
症病人是適當的。
6. 血糖控制目標為150~180 mg/dL 當高血糖(Hyperglycemia)時同時扮演促發炎的角色,並引發一連串的不良反應,包括使血液動力的穩定被破壞等。
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