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30.當患者的燒燙傷面積大於全身表面積 20%以上且有吸入性嗆傷，有關其系統性併發症的敘述，下列那些正確？①周邊水腫，會造成心臟輸出量下降 ②可能會出現肺臟水腫、氣管攣縮、肺炎等問題 ③可能出現異位性骨化（heterotopic ossification），產生肢體活動疼痛與障礙 ④基礎代謝率降低，影響傷口癒合的 能力
(A)僅①②③
(B)僅②④
(C)僅①③④
(D)①②③④
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統計： A(85), B(25), C(8), D(68), E(0) #3816665
統計： A(85), B(25), C(8), D(68), E(0) #3816665
詳解 (共 3 筆)
賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#7292047
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燙傷題，先看燙傷生理變化：
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30.當患者的燒燙傷面積大於全身表面積 20%以上且有吸入性嗆傷，有關其系統性併發症的敘述，下列那些正確？
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正確①周邊水腫，會造成心臟輸出量下降
因心輸出量下降，使大量體液進入組織間隙
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正確②可能會出現肺臟水腫、氣管攣縮、肺炎等問題
燒燙傷常有吸入性燙傷的情況，肺臟、氣管都會直接受傷
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正確③可能出現異位性骨化（heterotopic ossification），產生肢體活動疼痛與障礙
燒燙傷患者中較常在肘關節發生異位性骨化
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錯誤④基礎代謝率降低，影響傷口癒合的 能力
體溫升高、基礎代謝上升
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子
#7295903
心血管:心輸出量下降or低血容性休克--微血管滲透性增加體液流失 正確
呼吸:肺水腫or氣管攣縮--吸入性熱損傷 化學性刺激 正確
骨骼肌肉:異位性骨化--關節攣縮長期固定、嚴重軟組織損傷 正確
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代謝:低高代謝率--皮膚屏障喪失、發炎反應亢進
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以下較詳細
1. 周邊水腫 會造成心臟輸出量下降 大面積燒傷會引發全身性的炎症反應 導致微血管滲透性大幅增加 水分與蛋白質滲透到組織間隙 成嚴重的周邊水腫 導致血管內循環血量不足 進而使回心血量減少 導致心臟輸出量下降
2.會出現肺臟水腫 氣管攣縮 肺炎等問題 患者有吸入性嗆傷 熱氣與化學物質會直接損傷呼吸道黏膜 引起支氣管痙攣 同時全身性液體滲漏也可能發生在肺部引起肺水腫 受損的黏膜與受損的纖毛運動更會大幅增加吸入性肺炎的風險
3.可能出現異位性骨化 產生肢體活動疼痛與障礙 大面積燒傷患者常因長期臥床 嚴重發炎反應 軟組織受損 在關節周圍產生異常的骨組織 導致關節僵硬 疼痛是復健期常見的嚴重併發症
4.基礎代謝率降低 (錯誤) 嚴重燒傷患者會進入高代謝狀態 為了修復傷口和對抗發炎 基礎代謝率會顯著上升 而非降低 會消耗大量的能量與蛋白質 如果營養補充不足 會影響傷口癒合
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