31 厭食症與暴食症個案常有認知扭曲，下列敘述何者不是認知扭曲？
(A)上個月這件衣服拉鍊還能拉上來，今天已經不行了，表示我變胖了
(B)當別人在看我時，表示我該減肥了
(C)現在我的體重如果增加 1 公斤，未來體重會繼續增加 40 公斤
(D)周遭的事物我都無法控制，我唯一能控制的就是我的體重

食症與暴食症特色:對身體形象和體重的過度關切。

厭食症患者很多方法控制體重，當體重過分減輕時，常見的是月經停止、全身無力、腸胃不適等。暴食症可以說是厭食症的另一種變形，個案會自發性過度飲食，之後又加以自我嘔吐。

厭食症病理:90-95%都是女性，青少年~青年最多；暴食症發生的年齡比厭食症的年齡稍晚。

中上社經階層、特殊行業的人和高壓力，如運動員、醫科學生、芭蕾舞星等，得病的危險性會增加。

診斷標準

1.       拒絕維持應有最低正常體重=>體重下降比預期體重低15%；在成長期不增加體重=>預期體重低15%。

2.       已經過輕，仍強烈害怕體重增加或變肥胖。對體重、大小、身材之想法有障礙。

3.       在女性至少連續3次月經不來。

暴食症診斷標準

1.       暴食在某段時段內，攝取大量食物。缺乏對飲食行為的自我控制。

2.       避免體重增加，定期嘔吐，使用瀉劑或者利尿劑，嚴格的節食或者禁食。

4.       至少在3個月內，平均每週有兩次的暴食行為。

5.       持續過份關心自己的體重。

厭食症病因

生物學理論:厭食症病人腦脊髓液中的血清張素(serotonin)較常人低。

社會學而言，西方社會強調瘦才是美

心理學而言，許多厭食症發病是在青少年，特別是女性，通常父母對他們都有高度的期待，因無法達成期待造成挫折，失去自尊與自信，轉而以飲食的控制來彌補內心的不足。

厭食症與暴食症的治療

    認知行為治療是厭食症與暴食症的治療良策。

行為治療=學會自我肯定及更多的社交技巧，並接受放鬆訓練以逐步修正個案對「吃」本身的焦慮，也就是從小量、規則飲食開始，挑選個案喜歡的食物、較不會敏感的食物，再逐漸增加量及其他食物。

由於厭食症個案最困難處在於個案經常缺乏動機，暴食症雖然有動機，但是挫折忍受力低，不能接受非立即見效的治療，所以心理治療通常不易進行。

暴食症的藥物治療中，抗憂鬱劑是最佳選擇。此外抗癲癇藥、鋰鹽在厭食症與暴食症的藥物治療中也被使用過。

嚴重厭食症個案，尤其是體重減輕到標準體重60%以下時，或者身體健康狀況已受到威脅，個案必須住院治療。厭食症的預後結果變異很大，多數研究報告中的死亡率小於5%，經治療後約七成病患體重可恢復到原有的80%。