阿摩線上測驗
32 病人昨天接受冠狀動脈繞道手術（CABG） ，胸管引流量共 600 mL，今體溫 38.7℃，血壓 100/60 mmHg，
SaO2 94%。下列處置何者錯誤？
(A)胸管引流量多，應評估凝血功能
(B) SaO2 94%，應給予 O2 cannula 3 L/min
(C)血壓偏低，應給予輸血
(D)體溫過高，應給予 Aspirin
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統計： A(189), B(137), C(620), D(1601), E(0) #2976941
統計： A(189), B(137), C(620), D(1601), E(0) #2976941
詳解 (共 5 筆)
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#6245007
(A) 胸管引流量多，應評估凝血功能
CABG術後引流量首24小時，正常範圍：100-500 mL/24hr；警戒值：>500 mL/24hr。術後24小時內>500 mL，立即進行凝血功能評估，包括PT、INR、APTT、血小板數量。
CABG術後引流量首24小時，正常範圍：100-500 mL/24hr；警戒值：>500 mL/24hr。術後24小時內>500 mL，立即進行凝血功能評估，包括PT、INR、APTT、血小板數量。
(B) SaO2 94%，應給予 O2 cannula 3 L/min
CABG術後目標SaO2應>95%
(C) 血壓偏低，應給予輸血
血壓低可能是術後常見的生理現象，也可能是由液體不足或心臟功能問題引起的。首先應該確保病人有足夠的液體支持，先補充乳酸林格液（Lactated Ringer's Solution），並監測是否需要使用血管收縮劑或其他藥物來穩定血壓。對液體補充反應不佳的情況下，正腎上腺素常作為首選的血管收縮劑，α-受體致效作用可提高血管阻力並增加血壓，而對心臟的直接影響較小。若病人對正腎上腺素反應不佳或有耐受性，可考慮加上血管加壓素（Vasopressin）以降低對正腎上腺素的需求，血管加壓素加強血管阻力提升血壓，且對心臟耗氧量影響較小。需要輸血情況：血紅蛋白濃度低於 7-8 g/dL 或血壓下降至90/60 mmHg 以下，經過液體補充、升壓藥後仍未改善，且伴隨有其他徵象，如心跳加快、呼吸急促、意識改變、尿量減少（< 0.5 mL/kg/hr）。
(D) 體溫過高，應給予 Aspirin
Aspirin 抗血小板藥物，用於減少血栓形成，會增加出血風險。高體溫可能是術後發炎或感染，處置應該是進行體溫監控，並根據病因給予退燒藥 acetaminophen。如果懷疑有感染，應該進行進一步檢查以排除感染源或使用抗生素治療。
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