34 下列有關重症病人的營養處置，那些正確？①血清白蛋白、運鐵蛋白及前白蛋白（serum albumin, transferrin, prealbumin）適合作為評估營養狀況的指標 ②入住加護病房 24～48 小時內儘早灌食（early feeding），接下來的 48～72 小時內進展至目標熱量 ③非肥胖者之熱量估算為 25～30 大卡／公斤體重（乾體重或通常體重） ④血液動力學不穩定時要暫停腸道營養，改給靜脈營養 ⑤在加護病房第 1 週內若能攝取到 50～65%目標熱量，就足以達到腸道營養的臨床效益
(A)①②③
(B)②③④
(C)②③⑤
(D)②④⑤

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統計： A(169), B(330), C(858), D(445), E(0) #1752855

詳解 (共 6 筆)

Rui-hang Yu

B4 · 2020/07/08

#4126807

對於選項 ④血液動力學不穩定時要暫停腸道營養，改給靜脈營養的補充說明節錄

＂高營養風險且不適合腸道營養，應儘早靜脈營養＂
靜脈營養 (parenteral nutrition) 一直都很具爭議，根據指引，使用靜脈營養的時機是高營養風險 (NRS 2002或NUTRIC分數大於等於5分)，且不適合腸道營養的重症病人。
另外一個使用時機是＂輔助性靜脈營養 (supplemental parenteral nutrition)＂，當腸道營養7~10天後，仍然未達目標60%，可以考慮輔助靜脈營養。
請注意，早期 (7~10天) 就給予輔助性靜脈營養，不但沒有好處，對病人可能有害。
靜脈營養目標，指引建議，低熱量靜脈營養 (低於20 Kcal/kg 或完整熱量需求的80%) 加上足夠的蛋白質對重症病人是適當的。