34.林小妹，27 週早產兒，出生體重 860 公克，出生後胸部 X 光呈現毛玻璃樣影像，有關呼吸窘迫症候群 （respiratory distress syndrome）的醫療處置與護理措施，下列敘述何者正確？
(A)定期以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀檢查血氧飽和度
(B)以肌肉注射給與 6 mg 類固醇（dexamethasone）共 4 劑，每 12 小時一次
(C)沒有自發性呼吸時，需使用氣管內管式持續性呼吸道正壓法（CPAP）治療
(D)抽吸口鼻分泌物時，維持壓力 80～100 mmHg 和時間 8～10 秒

答案：(A) 定期以動脈血液氣體分析或脈衝式血氧定量儀檢查血氧飽和度。

各選項解析

- (A) 正確： 呼吸窘迫症候群（RDS）的早產兒需要密切監測氧合與通氣狀況，可使用脈衝式血氧定量儀（SpO₂）持續監測，並依病情安排動脈血液氣體分析（ABG），評估氧氣及二氧化碳濃度與酸鹼平衡。

- (B) 錯誤： Dexamethasone（地塞米松）是產前可能使用的類固醇之一，用來促進胎兒肺部成熟；題目所述的肌肉注射 6 mg、每 12 小時一次、共 4 劑，是常見的產前類固醇療程，並非出生後治療新生兒 RDS 的標準方式。

- (C) 錯誤： CPAP（持續性呼吸道正壓）適用於仍有自主呼吸、但需要呼吸支持的早產兒。若完全沒有自主呼吸，應先依新生兒復甦原則提供正壓通氣，而非單獨使用 CPAP。

- (D) 錯誤： 抽吸應依臨床需要進行，避免常規或過度抽吸造成黏膜損傷、低血氧及心搏過緩。抽吸壓力與時間應依新生兒體型、設備及院內規範調整，不應將題目中的數值視為所有早產兒皆適用的固定標準。

考試重點整理

記憶口訣：RDS 重點是監測氧合、適當呼吸支持及補充肺泡表面張力素。