34.關於類風濕性關節炎，下列敘述何者最適當？
(A)較常發生在下肢大關節
(B)患者的晨間僵硬感通常小於 30 分鐘
(C)較常出現左右對稱的多關節炎，但疾病初期也可以從單關節炎開始
(D)遠端指間關節（distal interphalangeal joint）如果也影響到，代表疾病嚴重度較高

答案：登入後查看
統計： A(2), B(7), C(145), D(23), E(0) #3815619

詳解 (共 2 筆)

#7399315
選項 A、B、D 是Osteoarthritis, OA特徵
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跟這題比較
31.關於退化性關節炎（osteoarthritis, OA）的描述，下列何者最適當？
(A) 最常發生OA的部位包括手部的metacarpophalangeal joints、手腕關節和膝關節
(B) 造成OA的危險因素包括increased age、genetic susceptibility和obesity
(C) OA的關節X光變化包括narrowed joint space和bone erosion
(D) tumor necrosis factor（TNF）在致病機轉扮演重要角色，因此anti-TNF藥物對OA的治療效果很好
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 -114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125089
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答案：

B
選項A C D是在描述類風濕性關節炎
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32.一位80歲男性病人有膝關節疼痛，膝關節液的分析為呈現黏稠的（viscous）關節液且白血球數為100/μL，關節液細胞以mononuclear cell為主，此病人最可能患有下列何種關節炎？
(A) osteoarthritis
(B) reactive arthritis
(C) rheumatoid arthritis
(D) septic arthritis
 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658
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答案：

A
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歷屆類風濕性關節炎
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33.有關類風濕性關節炎的關節外表現（extraarticular manifestations），下列何者最常見？
(A) hyperandrogenism
(B) osteoporosis
(C) pulmonary artery hypertension
(D) lumbar myelopathy
 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658
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答案：

B
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32.有關類風濕性關節炎臨床表現，下列何者正確？
(A) 通常一開始以左右不對稱、大關節發炎為主，後期才會影響小關節
(B) 當遠端指間關節（distal interphalangeal joint）也受影響時，通常代表同時也患有退化性關節炎
(C) 伸側（extensor）肌腱發生肌腱滑膜炎（tenosynovitis）的機會比曲側（flexor）肌腱常見很多
(D) 頸椎發炎雖然少見，但是通常發生在疾病的早期
 -112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114972
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答案：

B
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類風濕性關節炎 (RA) vs 退化性關節炎 (OA) 整合考古題比較表
比較項目 [1, 2, 3, 4, 5, 6] 類風濕性關節炎 (RA)
(115年/112年正確選項之疾病)		 退化性關節炎 / 骨關節炎 (OA)
(多個錯誤選項之疾病特徵)
疾病本質 免疫系統失調的自體免疫、慢性發炎疾病。 關節軟骨長期磨損、老化或受傷導致的退化。
好發關節與對稱性
典型一開始為左右對稱的多關節炎、以小關節為主；
後期才會影響到大關節（初期約1/3人可能先從單關節炎開始）。 
(修正112年A)
左右不對稱、以下肢負重的大關節為主
（如膝、髖關節）。 (對應112年A)
遠端指間關節 (DIP)
(最靠近指甲的關節)
典型 RA 極少侵犯。
如果 RA 患者的 DIP 關節也受影響，
通常代表同時患有退化性關節炎 (OA)。
(112年正確答案 B)
經常侵犯。是 OA 手部最具指標性的好發部位
（常形成 Heberden's nodes 結節）。
手部肌腱滑膜炎
(Tenosynovitis)		 屈側（flexor，掌心側）肌腱發生滑膜炎的機會，比伸側（extensor，手背側）更常見。 (修正112年C) 主要局限在關節軟骨及硬骨退化，較少見大範圍的自體免疫性肌腱滑膜炎。
脊椎/頸椎侵犯
雖然少見，但通常發生在疾病的晚期
（晚期環椎與軸椎亞脫臼可能壓迫神經）。 (修正112年D)
 經常侵犯頸椎與腰椎，主要是因為長骨刺或椎間盤退化，而非自體免疫發炎。
晨間僵硬時間 晨間僵硬時間很長，大於 1 個小時（>60分鐘）。 (修正115年B) 晨間僵硬時間很短，通常小於 30 分鐘，活動後很快改善。 (對應115年B)
活動對症狀的影響 越動越舒服。休息太久或剛起床時最痛，活動後發炎物質散開會緩解。 越動越痛。過度活動或負重時疼痛加劇，休息後疼痛會減輕。
最常見的關節外表現
(Extraarticular)
骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 最常見
（因發炎活性高與類固醇藥物影響）。 (113年正確答案 B)
 無關節外器官表現（僅局限於關節結構退化）。
2
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#7411120

對稱性多關節炎、晨間僵硬 > 1 小時、好發手部小關節（MCP、PIP）+ wrist + 足部 MTP；不影響 DIP(有的話可能合併OA)

越動越舒服 20%可能初期單發


< 30 分鐘是 OA 特徵
OA: DIP CMC1 knee
Psoriatic: DIP pitting nail
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