34.關於類風濕性關節炎，下列敘述何者最適當？
(A)較常發生在下肢大關節
(B)患者的晨間僵硬感通常小於 30 分鐘
(C)較常出現左右對稱的多關節炎，但疾病初期也可以從單關節炎開始
(D)遠端指間關節（distal interphalangeal joint）如果也影響到，代表疾病嚴重度較高

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統計： A(2), B(5), C(57), D(12), E(0) #3815619

詳解 (共 1 筆)

#7399315
選項 A、B、D 是Osteoarthritis, OA特徵
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類風濕性關節炎題目
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33.有關類風濕性關節炎的關節外表現（extraarticular manifestations），下列何者最常見？
(A) hyperandrogenism
(B) osteoporosis
(C) pulmonary artery hypertension
(D) lumbar myelopathy
 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120658
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答案：

B
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32.有關類風濕性關節炎臨床表現，下列何者正確？
(A) 通常一開始以左右不對稱、大關節發炎為主，後期才會影響小關節
(B) 當遠端指間關節（distal interphalangeal joint）也受影響時，通常代表同時也患有退化性關節炎
(C) 伸側（extensor）肌腱發生肌腱滑膜炎（tenosynovitis）的機會比曲側（flexor）肌腱常見很多
(D) 頸椎發炎雖然少見，但是通常發生在疾病的早期
 -112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114972
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答案：

B
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類風濕性關節炎 (RA) vs 退化性關節炎 (OA) 整合考古題比較表
比較項目 [1, 2, 3, 4, 5, 6] 類風濕性關節炎 (RA)
(115年/112年正確選項之疾病)		 退化性關節炎 / 骨關節炎 (OA)
(多個錯誤選項之疾病特徵)
疾病本質 免疫系統失調的自體免疫、慢性發炎疾病。 關節軟骨長期磨損、老化或受傷導致的退化。
好發關節與對稱性 典型一開始為左右對稱的多關節炎、以小關節為主；後期才會影響到大關節（初期約1/3人可能先從單關節炎開始）。 (修正112年A) 左右不對稱、以下肢負重的大關節為主（如膝、髖關節）。 (對應112年A)
遠端指間關節 (DIP)
(最靠近指甲的關節)		 典型 RA 極少侵犯。如果 RA 患者的 DIP 關節也受影響，通常代表同時患有退化性關節炎 (OA)。 (112年正確答案 B) 經常侵犯。是 OA 手部最具指標性的好發部位（常形成 Heberden's nodes 結節）。
手部肌腱滑膜炎
(Tenosynovitis)		 屈側（flexor，掌心側）肌腱發生滑膜炎的機會，比伸側（extensor，手背側）更常見。 (修正112年C) 主要局限在關節軟骨及硬骨退化，較少見大範圍的自體免疫性肌腱滑膜炎。
脊椎/頸椎侵犯 雖然少見，但通常發生在疾病的晚期（晚期環椎與軸椎亞脫臼可能壓迫神經）。 (修正112年D) 經常侵犯頸椎與腰椎，主要是因為長骨刺或椎間盤退化，而非自體免疫發炎。
晨間僵硬時間 晨間僵硬時間很長，大於 1 個小時（>60分鐘）。 (修正115年B) 晨間僵硬時間很短，通常小於 30 分鐘，活動後很快改善。 (對應115年B)
活動對症狀的影響 越動越舒服。休息太久或剛起床時最痛，活動後發炎物質散開會緩解。 越動越痛。過度活動或負重時疼痛加劇，休息後疼痛會減輕。
最常見的關節外表現
(Extraarticular)		 ? 骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 最常見（因發炎活性高與類固醇藥物影響）。 (113年正確答案 B) 無關節外器官表現（僅局限於關節結構退化）。
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