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34. 慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media)的致病菌中,除了肺炎鏈球菌等急性中耳炎常見細菌之外,還常見哪兩種細菌感染?
(A)Klebsiella pneumoniae、Pseudomonas aeruginosa。
(B)Staphylococcus aureus、Pseudomonas aeruginosa。
(C)Staphylococcus aureus、group A streptococcus。
(D)Klebsiella pneumoniae、Staphylococcus aureus。
(E)group A streptococcus、Klebsiella pneumoniae。


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 【站僕】摩檸Morning:有沒有達人來解釋一下?
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joan Chu 小一上 (2022/01/19):

慢性中耳炎


是指持續性中耳腔發炎大於 3 個月。

慢性中耳炎可分成化膿性中耳炎及漿液性中耳炎。

(一) 化膿性中耳炎:代表著反覆的中耳腔感染,造成鼓膜穿孔,一般通稱慢性中耳炎。

細菌感染後,持續數週甚至更久的發炎,導致中耳黏膜水腫、潰瘍,嚴重甚至會造成造成耳(鼓)膜穿孔,或產生一連串嚴重的併發症(如膽脂瘤或顱內感染)。

病人通常會反覆或持續性地排出的耳分泌物(膿液從鼓膜的孔洞排出),並且聽力下降。

慢性化膿性中耳炎多以急性化膿性中耳炎開始,如急性炎症消退2~3月後仍繼續流膿,則示病變已進入慢性。

綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌屬、克雷伯式肺炎桿菌,和 diphtheroids 是最普遍的致病菌種。


(二) 漿液性中耳炎:是因耳咽管堵塞,分泌物積聚於中耳腔內。常見於嬰幼兒,因耳咽管較短直。假若分泌物變得濃稠色深,稱之為膠耳。


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急性中耳炎(Acute otitis media, AOM)是一種快速發作的中耳感染,伴有耳痛、發燒、聽力下降,常見致病菌有 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus和HACEK. 

中耳炎是六個月至六歲的幼童急性上呼吸道感染時常見的合併症,因此階段孩童耳咽管尚未發育成熟,耳咽管較短與寬、較水平、黏膜纖毛的免疫功能也尚未成熟,容易反覆感染而引發合併症。   

感染前三名是肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)、非b型嗜血流行性感冒桿菌(Haemophilus influenzae)、卡他莫拉式菌(Moraxella catarrhalis)。     

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