34. 肌酸酐是人體肌肉的代謝物，也是腎功能的重要指標之一。下列與其相關的敘述，何者正確？
(A)血清肌酸酐數值越高，代表腎功能越好
(B)肌酸酐是小分子物質，可被腎絲球完全過濾出來
(C)女性懷孕時，腎臟的清除 率增加，血清肌酸酐的數值會偏高
(D)運動量高、肌肉發達的人，肌酸酐的代謝較佳，數值會偏低

●血中肌酸酐（Creatinine）

肌酸酐主要來自肌肉組織，因為肌氨酸（creatine）在肝臟合成之後，便經由血液儲存於肌肉組織中，在creatine phosphokinase（CPK）的催化下，轉變成肌酸酐，因此血漿中肌酸酐濃度的正常值，大部份決定於肌肉強壯與否。肌酸酐的產生及排泄率較穩定，在理論上一個正常人每天產生1.70公克的肌酸酐或每分鐘1.18毫克，而其廓清力則為每分鐘120毫升（120ml/min），因此推算出其血漿濃度為0.98mg/dl。雖然肌酸酐可由腎小管分泌出來，會稍微高估其GFR，但是對於正常腎功能的人其影響卻非常的少。在標準體型1.73m2的人，肌酸酐的廓清率，在男性是130ml/min，在女性是120ml/min。

由於血中肌酸酐的產生與肌肉強壯與否有關，因此肌肉發達的人，其血中肌酸酐的值會大於肌肉不發達的人。隨著年齡的增加，肌肉質量越來越少，其肌酸酐的產生率也隨之降低。在同樣的GFR下，男性亦大於女性。一般正常時，每天肌酸酐的產生，女性15-20mg/kg，而男性則為20-25mg/kg。換言之，血清肌酸酐的濃度，男性大約高於女性10％左右。

在正常情況下，血中尿素氮與肌酸酐的比率大約是10左右，但二者並不是平行或固定的，此乃由於血中尿素氮會隨蛋白質之攝取量的多寡而變動，可是肌酸酐的產生與排泄較穩定，不會受外來因素的影響。因此，在慢性腎衰竭時，肌酸酐的排泄會慢慢降低，將導致血漿中肌酸酐升高的程度較厲害。

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