36.關於物質成癮之戒除，下列敘述何者正確？
(A)目前常用於戒酒的藥物療法是一種嫌惡治療
(B)目前常用於鎮靜劑戒癮的藥物治療是一種替代療法
(C)目前常用於海洛因戒癮的藥物是一種興奮劑
(D)目前針對古柯鹼戒癮的藥物多具有顯著療效

資料來源

（Ａ）

酒癮治療藥物分兩大部分，一為治療及控制急性酒精戒斷症狀，是以 benzodiazepines 為主要治療藥物；另一目的為藉由藥物協助病人，達到長期酒精戒治，有戒酒錠（Disulfiram）、拿萃松（Naltrexone）及阿坎酸（Acamprosate）。

以下就長期治療藥物說明：

 戒酒錠（Disulfiram）

戒酒錠是酒精代謝酵素的抑制劑，透過抑制肝臟代謝酒精的過程，造成飲酒後乙醛在體內累積而出現急性身體不適，以達到對酒精的嫌惡效果。戒酒錠在未飲酒的情況下是相當安全的藥物，有些人會出現嗜睡、噁心、皮膚紅疹、性慾下降等輕微的副作用，少數人可能有幻覺、感覺異常、肝炎、視神經炎等風險，醫師會在門診評估您對藥物的反應。服用戒酒錠的病患如果攝入酒精，會引起臉部潮紅、心跳加快、噁心嘔吐、頭痛出汗等急性反應，大量攝入酒精者甚至可能危及生命，服用戒酒錠的病患都應該了解此風險，並謹慎避免飲酒，甚至連料理中的酒精都應該避免。戒酒錠可能會和某些藥物起交互作用(如秋水仙素，一種抗痛風用藥)，如果您有心血管疾病、糖尿病、肝腎疾病，建議由醫師評估是否適合用藥。

拿萃松（Naltrexone）

拿萃松是類嗎啡受體的拮抗劑，透過阻斷大腦類嗎啡受體的效果，減少對於酒精的渴癮現象，以重拾對於飲酒行為的控制力。拿萃松出現副作用的比例並不高，曾回報的副作用有失眠(10%)、噁心(10%)、頭痛(7%)、腹痛等。拿萃松會影響嗎啡類止痛藥物或海洛因的作用，進而引發戒斷症狀，若您有使用上述藥物應告知您的醫師。此外，少數人在使用拿萃松之後會覺得生活無聊甚至憂鬱，醫師會在門診仔細評估您的情緒狀態。

阿坎酸（Acamprosate）

可以降低酒癮病人酒精復用的嚴重程度。阿坎酸的結構類似神經傳遞物質γ-氨基丁酸（GABA），透過與N-甲基-D-天門冬胺酸（NMDA）受體結合調節鈣離子通道，通過恢復大腦中化學物質谷氨酸（Glutamate）和γ-氨基丁酸的自然平衡，降低酒精成癮者對酒精的渴望，並減少酒精攝入量。少數病人初用本藥品時在前幾週內可能會有胃腸脹氣、噁心、焦慮、憂鬱、頭暈、無力、口乾、皮膚搔癢症、流汗、失眠、感覺異常等副作用。極少數使用本藥品的病人會發生憂鬱情緒，甚或伴隨自殺意念，如您有此變化，請告知您的醫師，並且討論相關治療之調整。