37.下列何項步驟是骨骼造影時，病患應遵從事項？
(A)做檢查前需浣腸
(B)24小時禁食
(C)注射放射製劑後多喝水，造影前需排尿
(D)禁食含碘食物

97.1.44核子醫學國考題

一模一樣

44 下列那一項步驟是骨骼掃描時，對病患的所需處置？ (A)做檢查前需浣腸 (B)24小時禁食 (C)注射放射性藥品後多喝水，攝影前需排尿 (D)禁食含碘食物

現在國內骨骼掃描所使用的藥物是Tc-99m MDP，當經由靜脈注射之後，很快的就會吸附在骨骼的表面，至於在軟組織以及周邊循環血液理的藥物，則會由腎臟逐步的排泄，由於藥物的作用原理是化學性的吸附作用(請參考核醫導讀2.5.3物理化學的吸附Physicochemical Adsorption )，因此吃飯、吃藥等等都不會對藥物吸附在骨骼上造成什麼影響，唯一要注意的是就是要請病患多喝一些水，以幫助腎臟來排泄體內未吸附在骨骼上的藥物，在攝影前則是要請病患上一下廁所，將膀胱中的尿液排空，因為尿液中含有相當多被腎臟排出來的藥物，如果沒有將尿液排乾淨，那麼骨盆腔的影像會被尿液的活性所干擾而不易判讀，所以這題的答案是(C)，關於骨骼掃描的細節可以參考SNM標準程序中的敘述，至於其他3個選項，(A)一般來說如果所使用的藥物是會經由腸道排泄的，那麼在檢查前就比較需要讓病患吃一些輕瀉劑，以降低腸胃道中多餘的背景活性，譬如說Ga-67 scan、NP-59腎上腺掃描以及有時候的I-131掃描，不過要不要吃瀉藥倒是沒有一定，多半是有吃比較好，但也不一定是規定一定要吃，(B)核醫的檢查會需要空腹的項目不會超過8個小時，而空腹的目的多半是要進行腸胃道的檢查，不希望腸胃道中有食物會影響到檢查的結果，像是膽道攝影、胃排空檢查等等，唯一有可能會禁食超過24小時的，大概只有腸胃道出血檢查了，因為有的時候病患在懷疑急性出血的時候，會需要緊急開刀，因此為了麻醉時的考量，病患是會需要禁食超過24小時的，(D)在服用I-131來作治療時，禁食含碘的食物可以提高甲狀腺對碘的攝取率，這部分的敘述請參考94年第1次高考第23題。

檢查流程:

1. 檢查前，請病人先解小便

2. 病人受檢前要先將身上金屬物移除，且詢問是否進行鋇劑或同位素查

3. 病人若懷孕也要告知

4. 針對關節造影，使用pin pin-hole collimator hole

5. 做完檢查後，鼓勵病人多喝水排尿，將放射製劑排除