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General Anesthetics 全身麻醉劑

> CYP2E1代謝

> MAC（大到小 = 麻醉弱到強）：Nitrous oxide>Desflurane>Isoflurane>Halothane>Methoxyflurane

> λ值（Blood/Gas Partition Coefficient）：越小表示誘導麻醉能力越好（Nitrous oxide最小；Methoxyflurane最大）

Methoxyflurane

（2F）

MAC值最小【作用最強】Blood/Gas partition coefficient最大【作用最慢→誘導及恢復最慢】代謝產生F- → 腎毒性

Halothane

（3F）

強麻醉，無止痛兒童麻醉首選代謝產生自由基 → 肝毒性副作用：興奮迷走神經（心跳↓血壓下）；惡性高溫（可用Dantrolene緩解）

Enflurane

（5F）

代謝產生F- （腎排）→ 腎衰竭患者禁用興奮中樞（痙攣） ...
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General Anesthetics 全身麻醉劑

> CYP2E1代謝

> MAC（大到小 = 麻醉弱到強）：Nitrous oxide>Desflurane>Isoflurane>Halothane>Methoxyflurane

> λ值（Blood/Gas Partition Coefficient）：越小表示誘導麻醉能力越好（Nitrous oxide最小；Methoxyflurane最大）

Methoxyflurane （2F）		MAC值最小【作用最強】 Blood/Gas partition coefficient最大【作用最慢→誘導及恢復最慢】 代謝產生F- → 腎毒性
Halothane （3F）		強麻醉，無止痛 兒童麻醉首選 代謝產生自由基 → 肝毒性 副作用：興奮迷走神經（心跳↓血壓下）；惡性高溫（可用Dantrolene緩解）
Enflurane （5F）		代謝產生F- （腎排）→ 腎衰竭患者禁用 興奮中樞（痙攣） → 癲癇Pt禁用
Isoflurane （5F）		代謝物：Trifluoroacetate 副作用：低血壓
Desflurane （6F）		B/G值最小【誘導最快】→常用於門診手術 代謝物：Trifluoroacetate 副作用：喉頭痙攣
Sevoflurane （7F）		對呼吸道無刺激 → 兒童麻醉 代謝物：Hexafluoroisopropanol
Nitrous oxide		強止痛，弱麻醉（MAC值最大 >100） B/G值小【誘導快，恢復快】 不會產生肌肉鬆弛 易缺氧 → 巨母細胞貧血【加20%氧氣/亞甲基藍解毒】

***鹵素取代基：

防止代謝：Methoxyflurane無鹵素取代基 → 易被代謝

離去能力↑，代謝↑：Br>Cl>F

***誘導速率：

緩慢：心輸出量↑、麻醉劑溶解度↑

快速：肺泡換氣速率↑、氣體混合麻醉劑比例↑

Methoxyflurane代謝產生F^-【1042】→腎毒性【1082】

Halothane：肝毒性最強
Methoxyflurane：腎毒性最強 (口訣：喝乾沒剩)