試題詳解

38. 關於細菌性心內膜炎臨床表現與診斷的敘述，下列敘述何者正確？
(A)已知有瓣膜性心臟疾病、靜脈成癮性藥物注射為重要的前導因素 （predisposing factor） ，因此若病史詢問時沒有發現病人有上述前導 因素時，則可以排除細菌性心內膜炎診斷之可能性。
(B)因為細菌附著於瓣膜造成傷害或造成二尖瓣乳頭肌斷裂，導致急性 瓣膜逆流（regurgitation） ，因此所有細菌性心內膜炎的病人在理學檢 查上均可由聽診發現心雜音（heart murmur） 。
(C)發燒為最常見臨床徵候（sign） ，而只有不到 50%的病人可以在理學 檢查時發現細菌性心內膜炎的皮膚表現。
(D)在沒有接受過人工瓣膜置換（prosthetic valve replacement）的病人中， 所有致病菌的盛行率中以草綠色鏈球菌（Viridans group streptococci） 為第一位，其次為金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）及腸球 菌屬（Enterococcus species）。
(E)經胸心臟超音波（transthoracic echocardiography ）對於細菌性心內 膜炎有極高的診斷敏感度（sensitivity）與特異性（specificity） ，因此 若經胸心臟超音波沒有發現瓣膜贅生物（vegetation）時，則可以完 全排除細菌性心內膜炎的診斷。