39 有關急性腎盂腎炎之照護，下列敘述何者最適當？①紅血球沉降速率(ESR)數值會升高 ②症狀為無尿及貧血 ③鼓勵病人多攝取酸灰性食物如乾梅或蔓越莓 ④鼓勵病人每 4 小時排尿一次
(A)①④
(B)①③
(C)②③
(D)②④ 

正確答案：(B) ①③

1️⃣ 選項逐一解析

• ✅ ① 紅血球沉降速率 (ESR) 數值會升高

  • 正確。

  • 急性腎盂腎炎 (Acute Pyelonephritis, APN) 是腎臟實質的急性細菌感染。

  • 身體處於 「發炎狀態」，所以急性發炎指標如 ESR (紅血球沉降速率)、CRP (C-反應蛋白) 以及 WBC (白血球) 都會顯著升高。

• ❌ ② 症狀為無尿及貧血

  • 錯。這是 「慢性腎衰竭 (CRF/CKD)」 或 「急性腎衰竭 (AKI)」 的症狀。

  • 無尿 (Anuria)：除非雙側輸尿管都被結石塞住，否則單純腎盂腎炎通常是出現 頻尿、尿急、解尿痛，而非無尿。

  • 貧血 (Anemia)：這是慢性腎臟病因為 紅血球生成素 (EPO) 分泌不足才會出現的。急性感染病程太短，不會馬上貧血。

  • ? APN 典型症狀：高燒、寒顫、腰痛 (肋脊角敲痛 CVA tenderness)、噁心嘔吐。

• ✅ ③ 鼓勵病人多攝取酸灰性食物如乾梅或蔓越莓

  • 正確。

  • 機轉：

    1. 酸灰性飲食 (Acid-ash diet)（如肉類、蛋、全穀類、李子、蔓越莓）：可使尿液變 酸性，抑制細菌（常見的大腸桿菌）生長。

    2. 蔓越莓 (Cranberry)：含有特殊成份，能 「防止細菌黏附」 在尿道上皮細胞，有助於預防及輔助治療泌尿道感染。

• ❌ ④ 鼓勵病人每 4 小時排尿一次

  • 錯。時間太長了。

  • 護理原則：為了把細菌沖出來，應該鼓勵病人 多喝水 (3000 c.c./day) 並 「每 2~3 小時」 排尿一次，且不可憋尿。每 4 小時才尿一次容易造成尿液滯留，反而有利細菌滋生。

2️⃣ 國考必背：泌尿道感染 (UTI) 護理重點

? 核心記憶口訣

「急性發炎 ESR 高，腰痛發燒跑不了；多喝水、吃酸梅（酸灰性），兩三小時尿一回。」