4. 一位57歲女性，近二年來發現冬季天冷時，右手第三及第四指的指甲會變白變紫。最近一年來兩側手背的皮膚變厚變硬。喝水時偶而會嗆到及有乾咳發生。到診所抽血發現ANA 1:5120 speckled + 1:320 centromere pattern，C3 109 mg/dL，C4 21.4 mg/dL，anti-dsDNA 42.5 IU/mL (normal ＜ 120 IU/mL)、anti-SSA 25.4 U/mL (＜ 12.0 U/mL)，anti-SSB 8.6 U/mL (＜ 12.0 U/mL)。請問最有可能的診斷為： (A) SLE (B) Systemic sclerosis (C) Sjogren's syndrome (D) Psoriasis (E) Cutaneous vasculitis