4. 醫生發現病人胸前有spider angiomata，關於其後續安排檢查之敘述，何者錯誤？
(A) 抽血檢驗GOT及GPT即可確立其診斷
(B) 安排腹部超音波檢查
(C) 若高度懷疑有肝硬化，應檢驗CBC及platelet count
(D) 若高度懷疑有肝硬化，應檢驗prothrombin time
(E) 若高度懷疑有肝硬化，胃鏡檢查有其必要

1. 關於dysphagia之敘述，何者錯誤？ (A) 短暫的dysphagia常因inflammatory process造成 (B) 長期漸進性的dysphagia常與esophageal carcinoma有關 (C) 對solid食物有間歇性dysphagia，達數年之久，常因lower esophageal ring造成 (D) 若有esophageal obstruction，其site of dysphagia通常不會與site of obstruction一致 (E) dysphagia後發性hoarseness，常與esophageal carcinoma有關

2. 關於diarrhea之敘述，下列何者正確？ (A) 持續性（persistent）腹瀉係指四週以上 (B) 持續性腹瀉之最常見病因為Giardia (C) 只要患者沒其它症狀，即使腹瀉超過48小時，也不必急著深入評估其病因 (D) 若病人發燒＞38.5℃，但大便檢查沒特別發現異常，可逕行給予輸液補充即可 (E) 為了減輕症狀，所有腹瀉患者均應儘速給予antimotility antisecretory藥物

3. 關於irritable bowel syndrome（IBS）之敘述，何者錯誤？ (A) IBS病人通常有腹痛及大便習慣改變 (B) IBS病人之腹痛在排便後會緩解，其部位及嚴重程度差異甚大 (C) 大便習慣改變是IBS病人必有的症狀 (D) IBS病人腸內氣體較一般人多，故易感到腹漲 (E) IBS病人之大便中可能會有mucus

5. Hyperamylasemia可見於下列疾病，除了： (A) 胃癌 (B) 肺癌 (C) 乳癌 (D) 胰臟 pseudocyst (E) 腎功能失全

6. 有關胰臟pseudocyst之敘述，何者錯誤？ (A) 約10﹪是因trauma造成的 (B) 約60﹪急性胰臟炎患者在發病後1～4週發生 (C) 血中amylase數值升高可見於75﹪左右患者，常有波動情況 (D) 約75﹪患者之upper G-I series中可見周圍的胃腸道被壓到 (E) 直徑5公分以上或持續存在達6週以上時，pseudocyst甚少自動消失

7. 有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？ (A) 急性出血時，出血量多少之判斷，主要依靠血中的hemoglobin數值 (B) 鼻胃管抽取液不含血液（non-bloody）時，表示上消化道出血之機率不大 (C) 急性出血時，應注意病人有無姿勢性（postural）低血壓或心跳變快 (D) 慢性出血患者，可能血紅素數值已明顯降低，但病人的血壓與心跳仍維持正常 (E) 解血便時，大多來自下消化道出血

8. 一位因B型肝炎病毒感染導致肝硬化的患者，意識清醒，其血液檢驗結果為：Albumin＝3.1（正常值: ＞3.7）g/dL，Bilirubin（total)＝2.0（≦1.0）mg/dL，GOT=45（＜31），GPT＝27（＜31），PT＝16.5"/11.5"，NH3＝92（＜37）。腹部超音波檢查發現有脾腎靜脈交流（splenorenal shunt），但無腹水。對這位病人之後續處置，下列何者正確？ (A) 建議其接受lamivudine治療以改善病情 (B) 建議其接受pegylated α-interferon治療 (C) 開始給予loop diuretic 已減少肝門脈高壓 (D) 未來應改為低蛋白飲食 (E) 建議病人接受手術處理脾腎靜脈交流

9. 一位患者有間歇性兩側下肢水腫，身體檢查發現腹部有側枝循環，位於肚臍兩側如圖53，其血流由下腹部流向上腹部，敲診無腹水。下列敘述何者正確？ (A) MRA（magnetic resonance angiography）有助於確立診斷。 (B) 腹部超音波檢查對本病人之診斷沒有幫助。 (C) 使用loop diuretics有助於消除本病人之症狀。 (D) 此種病人常會發生心臟衰竭。 (E) 建議病人接受TIPS（trans jugular intrahepatic portosystemic shunting）。

10. 一位病人因黃疸住院，身體檢查中摸到distended gall bladder，其診斷可能為下列何者？(a) Cholangiocarcinoma，hilar type；(b) Cholangiocarcinoma，peripheral type；(c) Gall bladder cancer with common bile duct involvement；(d) Carcinoma of Papilla of Vater；(e) Pancreatic head cancer。 (A) a+c+d (B) b+d+e (C) c+d+e (D) a+c+e (E) b+c+e

11. 一位70歲女性因黃疸住院，自訴皮膚發癢已有一個月。其血液檢驗結果為：Bilirubin(total) = 12.7 ( ＜ 1.0 ) mg/dL，Bilirubin (direct) = 11.2 ( ＜ 0.4 ) mg/dL，GOT = 400 ( ＜ 31 ) IU/L，GPT = 426 ( ＜ 31 )IU/L，Alkaline phosphatase = 1300 ( ＜ 240 )IU/L，γ-GT = 520 ( ＜ 50 )IU/L，PT = 13" / 11.5"。下列敘述何者正確？(a) 本病人已有肝衰竭現象，應儘快進行肝臟移植評估；(b) 腹部超音波檢查對其鑑別診斷沒有助益；(c) 本病人可能罹患primary biliary cirrhosis；(d) 葯物病史對本病人之診斷有關係。 (A) a+b (B) c+d (C) a+c (D) b+d (E) a+d

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：消化科#81199

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102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科#77339

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