4.下列何種藥物在正常情況下是不會通過血腦屏障（BBB），當一些腦部病理狀況出現，例如：中風、膿瘍或腫 瘤，造成BBB的破壞而使放射性藥物進入腦部異常區域，而達診斷之效果？
(A)99mTc-HMPAO
(B)99mTc-DTPA
(C)99mTc-ECD
(D)18F-FDG

92.1.4核子醫學檢覆考

4 下列各項腦造影製劑中，何者無法穿過正常腦血管障壁(Blood-brain barrier)？n(A)Tc-99m ECD (B)Tc-99m HMPAO (C)I-123 IMP (D)Tc-99mnDTPA

所謂BBB是由腦組織內的微血管內皮細胞緊密相連而成，內皮細胞間沒有任何間隙，而將腦組織與身體其他部份的化學環境隔離，並保護腦部避免細菌侵襲。腦內外的物質交流，可經由內皮細胞膜上內外對稱的兩脂肪層，行被動擴散；或由貫穿兩脂肪層的特殊蛋白質，行促進擴散(facilitated diffusion)或主動運輸。經由被動擴散穿過BBB的物質必須具有分子量小於600nDaltons，不帶價電，且具親脂性等性質。此外，由於兩脂肪層對稱分佈在細胞膜內外，因此被動擴散呈雙向進行，最終物質經由此作用穿過BBB的百分比與該物質的血中及腦中的濃度有關。另外擴散作用速率與穿透膜的通透性，接觸面積及血流量等也都有關係。大腦平均血流量約為50ml/100g/min，其中灰質血流量約為80ml/100g/min，而白質約為20ml/100g/min。HMPAO由於具備有分子量小於500 Daltons，以及親脂性，不帶價電等性質，可以穿過正常BBB進入腦組織內。但由於HMPAO 在血漿內很快改變成親水性，以及部份HMPAO 與血漿中蛋白質結合成不完全可逆的化合物，因此在靜脈注射後，腦血流量為59ml/100g/min的情況下，HMPAO的BBB穿透率(extraction)只有72%(13)。至於(A)Tc-99m ECD與(C)I-123 IMP則都是很類似的藥物，同時也具備了分子量小於500 Daltons，以及親脂性，不帶價電等性質，因此可以穿過正常的BBB，只有(D)Tc-99m DTPA是水溶性的，這個藥物只有在BBB遭到破壞時(例如腦瘤)才能進入腦中，所以答案是(D)。