4.有關急性骨髓炎（acute osteomyelitis）的治療，下列建議何者最不適當？
(A)oxacillin注射2週，狀況改善後改口服dicloxacillin 2週
(B)vancomycin靜脈輸注2週
(C)vancomycin靜脈輸注2週，狀況改善後改口服linezolid 4週
(D)oxacillin靜脈輸注4週

急性骨髓炎 4~6週

慢性骨髓炎 6~8週

急性腎盂腎炎 2~3週

前列腺炎 4~6週

from 前人整理

腦膜炎看菌種

10.有關細菌性腦膜炎治療的敘述，下列何者正確？
(A)腦膜炎球菌（Neisseria meningitidis）感染至少須治療10~14天
(B)革蘭氏陰性桿菌感染至少須治療10~14天
(C)肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）感染至少須治療10~14天
(D)流行嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）感染至少須治療21天

類似的考療程的題目：

8.有關感染症與療程的配對，下列何者正確？
(A)急性骨髓炎（acute osteomyelitis）：4~6週
(B)術後感染預防性抗生素（surgical prophylaxis）：3~7天
(C)急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）：3~7天
(D)前列腺炎（prostatitis）：10~14天 

專技 - 藥物治療學- 102 年 - 102-2-藥師-藥物治療學

答案：A

急性骨髓炎治療至少要四週

骨髓炎定義

骨骼及骨髓組織的感染和發炎，可分為急性或慢性。

骨髓炎是一種難纏的疾病，經常再復發，可能須經過幾月或更長的治療過程。其致病菌來自於血液循環或開放性的傷口，老年人、糖尿病人者或週邊血管疾病病人，屬於潛在危險群。而引起骨髓炎的細菌以化膿性的病菌居多，另外結核菌或黴菌等亦可造成骨髓炎。

常見原因

• 病原菌進入血液循環再感染骨組織。
• 軟組織經細菌感染再傳至傳至附近受傷的骨骼組織。
• 開放性骨折、骨科手術或其他創傷後引發感染。
• 腫瘤電療後引發骨壞死，繼而引起感染等。

臨床症狀

• 急性骨髓炎

患部輕微壓痛，然後高燒、畏寒、患肢疼痛、行動困難等，繼之患部紅、腫、熱、痛等。最有意義的臨床症狀，是發燒以及局部的骨頭壓痛，如果沒有適當治療，會蔓延至骨骼外面的軟組織膿腫。

• 慢性骨髓炎

通常僅是一個未癒合的傷口或瘻管，持續地有膿性分泌物或流膿，有時傷口或瘻管會自動封閉，但是不久又開始流膿，如此反覆發作。

• 在不發作時也許並無任何症狀，只是局部皮膚較黝黑，附近的組織因瘢痕造成鄰近關節攣縮，有時在身體抵抗力低時，會突然復發急性骨髓炎的症狀，如：發高燒、畏寒、局部紅腫熱痛，形成膿腫等。

診斷檢查

• 血液學檢查：紅血球沈降速率 ( ESR ) 增加，表示有發炎之反應。
• 放射線檢查：包括X光檢查、電腦斷層掃描及磁振造影。
• 全身骨頭掃描：可判斷患部血液流量和造骨細胞的能力，間接判斷是否發炎。
• 病菌培養：主要為根據病菌培養的結果，來選擇所使用之抗生素。
• 骨骼組織切片。

治療

外科清創術及抗生素治療是骨髓炎治療的兩大原則。

• 外科治療：清創術、骨外固定術、軟組織重建手術、骨骼重建手術。
• 抗生素治療：急性骨髓炎以抗生素治療為主，慢性骨髓炎則需外科清創及抗生素治療。骨髓炎抗生素的使用時間，目前並 沒有共識，不過使用的時間至少需要6 週。其餘則要看臨床的症狀（傷口的癒合 程度、紅腫），臨床指數改善程度（ESR, CRP）
• 
  

居家照護

• 出院後需繼續肌肉運動，每日3 ~ 4 次。
• 遵守醫師指示執行肢體之負重與復健運動，以防止肌肉萎縮。
• 依指示使用合適的輔助器。
• 依指導執行傷口或外固定器之照顧。
• 飲食宜攝取高蛋白、高維生素之飲食以促進傷口組織癒合。
• 若體溫升高，傷口部位出現紅腫熱痛及有分泌物等，則可能為感染，應立即返院診就醫。
• 按時服藥及回診。
• 
  

• 來源:https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=4913
• file:///C:/Users/candy/Desktop/02-300301.pd
  

前人口訣