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40.下列何者較可能為慢性肝病發生時會觀察到的現象?
(A)ALT及AST顯著上升
(B)高白蛋白血症
(C)高球蛋白血症
(D)禁食後仍然發生高血糖現象
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統計： A(585), B(63), C(1000), D(588), E(0) #2406360
統計： A(585), B(63), C(1000), D(588), E(0) #2406360
詳解 (共 4 筆)
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#6482032
慢性肝病（chronic liver disease）發展時間長，會引起一連串代償與慢性發炎相關變化。與急性肝病最大的不同是：慢性病不一定ALT/AST非常高，但常見合併免疫與代謝異常。
各選項解析：
(A) ALT及AST顯著上升
❌ 常見於急性肝細胞壞死，而慢性肝病中常僅輕微升高甚至正常，因肝細胞已漸進壞死或纖維化，ALT/AST 活性反而下降。
(B) 高白蛋白血症
❌ 肝臟是白蛋白合成主要器官，慢性肝病會造成白蛋白合成能力下降，常見 低白蛋白血症（hypoalbuminemia），因此高白蛋白血症不合理。
(C) 高球蛋白血症 ✅
✔ 正確。慢性肝炎或肝硬化常見慢性免疫刺激 → B細胞活化 → gamma-globulin 上升（尤其 IgG） → 總球蛋白升高。
這在犬的 慢性肝炎（如 copper-associated hepatitis）、貓的 淋巴細胞性肝炎 等均常見。
(D) 禁食後仍然發生高血糖現象
❌ 慢性肝病會造成 肝醣儲備不足、糖質新生下降 → 易出現低血糖 而非高血糖。
? 小總結：慢性肝病可能實驗室變化
| 項目 | 變化方向 |
|---|---|
| ALT, AST | 常輕微升高或正常 |
| ALP, GGT | 較易升高（特別膽道病變） |
| 白蛋白 | 下降 |
| 球蛋白 | 上升（尤其 IgG）✅ |
| 膽紅素 | 可升高（晚期膽汁滯留） |
| 血糖 | 正常或偏低（慢性肝衰竭） |
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