40.有關甲狀腺造影檢查（thyroid thyroid scintigraphy scintigraphy），下列何者是最有可能的診斷？

(A)葛瑞夫茲症（Graves disease）
(B)毒性結節性甲狀腺腫（toxic toxic nodular goiter）
(C)橋本甲亢（Hashitoxicosis）
(D)亞急性甲狀腺炎（subacute subacute thyroiditis）

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統計： A(43), B(303), C(29), D(95), E(0) #3491948

床編故事的粉絲

B1 · 2025/08/16

#6609572

國考用書：Nuclear Medicine: the Requisites 4e

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(A) 葛瑞夫茲症（Graves disease）

Grave disease 是一種自體免疫疾病，因為促甲狀腺激素受體抗體(thyrotropin receptor antibody)刺激甲狀腺濾泡細胞，導致甲狀腺素分泌過量。此病最常見於中年女性，但也可見於兒童、老年人和男性。

Graves disease 患者的甲狀腺通常瀰漫性腫大（甲狀腺腫），質地堅硬，無壓痛。

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(B) 毒性結節性甲狀腺腫（toxic nodular goiter）

大多數甲狀腺結節要麼無功能（冷結節），要麼功能正常。然而，約5%可觸性的結節患者會出現毒性結節。毒性結節的甲狀腺掃描顯示結節攝取增加，但腺體其餘部分受抑制，背景輻射低。

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(C) 橋本甲亢（Hashitoxicosis）

橋本氏甲亢是甲狀腺毒性的罕見原因。此病通常表現為中年女性的甲狀腺腫和甲狀腺功能衰退。組織病理學特徵為淋巴球浸潤。

甲狀腺瀰漫對稱性腫大，無壓痛，質地堅硬，通常無結節。血清抗甲狀腺球蛋白和抗微粒體抗體升高。閃爍攝影表現多樣，整個甲狀腺的攝取可能不均勻，或可能存在局部冷區而未觸及結節。

右圖為橋本甲亢

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(D) 亞急性甲狀腺炎( subacute thyroiditis）

亞急性甲狀腺炎在甲狀腺毒性階段的初期出現攝取減少，因為腦下垂體回饋機制是完好的，而非腺體損傷和功能障礙所致。

整個腺體的攝取都受到抑制。