41.下列何種細菌會產生溶血素而造成牛隻臨床上出現溶血性貧血症狀？
(A)牛副結核菌
(B)鉤端螺旋體
(C)凝固酶陰性葡萄球菌
(D)空腸彎曲桿菌

鉤端螺旋體Leptospira 

病理考點

• 腎臟變化：
  • 可見腎皮質出血與腎小管壞死
  • 主要病變為間質性腎炎（interstitial nephritis），浸潤細胞以單核球為主
  • 細菌可穿過微血管進入間質，經腎小管由尿液排出
  • 急性感染出現菌血症
  • 慢性時可能纖維化，非肉芽腫性炎症
• 肝臟變化：
  • 黃疸
  • 肝腫大
  • 肝細胞壞死
  • 肝索細胞解離
  • 可見肝出血、肝小葉中心區壞死、腹水、庫佛氏細胞內含hemosiderin

白血球↑、血小板↓

臨床症狀與物種差異

• 犬：
  • 急性期：發燒、厭食、嘔吐、腹瀉、黃疸、腎痛、腎衰竭
  • 出現coagulopathy（凝血異常）
  • 慢性期可能出現尿毒症（uremia）
  • 臨床常見黃疸與急性腎衰竭（AKI）
  • 血清型：Canicola、Icterohaemorrhagiae 等與人共通
• 貓：
  • 感染率低、臨床症狀不明顯
  • 可經由老鼠或污染水源感染
  • 有報告發現血清型：Canicola、Grippotyphosa、Pomona
  • 相較犬較不具感受性
• 豬：
  • 多為不顯性感染
  • 可見流產、死產
  • 病理：小血管內皮細胞損傷
  • 孕期豬隻會被感染
• 牛：
  • 有溶血素（hemolysin）造成溶血性貧血

診斷

• 標準抗體檢測：顯微凝集試驗（MAT, microscopic agglutination test）
• 病原確認：
  • 可使用 鍍銀染色（silver stain） 或 免疫組織化學染色（IHC）觀察菌體
  • 補充：鍍銀染色可染出 鉤端螺旋體、豬赤痢菌、萊姆病菌、Lawsonia、Clostridium piliforme

傳染途徑

• 宿主動物：
  • 鼠類是重要保毒宿主，尿液會帶有大量病原，包括野生動物及家畜。傳染途徑：
  • 經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物
  • 齧齒類動物尿液會帶有大量病原，包括野生動物及家畜。
  • 台灣主要流行血清型為L.shamani，大雨或颱風後，容易爆發

疫苗與血清型

• 台灣使用疫苗常見兩種血清型：
  • Canicola、Icterohaemorrhagiae
• 疫苗保護期僅約 9 個月
• 十合一疫苗也未必涵蓋台灣最常見的 Shermani 血清型

治療、人畜共通

• 人類可用penicillin治療
• 鉤端螺旋體病為人畜共通病，犬的血清型（Canicola、Icterohaemorrhagiae）也可感染人