阿摩線上測驗
41. 趙女士，G1P0，30 歲，懷孕 14 週，主訴平日休息狀
態下無不適，但身體一活動就有心悸、疲倦甚至呼吸
困難的情形，診斷患有風濕性心臟病。有關在飲食與
生活方面的護理指導，下列何項最適當？
(A) 儘量採左側臥或右側臥位休息，以促進下腔靜脈
回流
(B) 每天晚上臥床休息至少 10 小時以上，每餐飯後躺
下休息至少半小時
(C) 提醒懷孕期間到生產後兩天都必須服用抗凝血劑，
以避免發生腦中風
(D) 採用低鹽飲食（每天 12-20 公克），孕期體重增加
的範圍應控制在 12-16 公斤
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統計： A(93), B(433), C(31), D(201), E(0) #2956701
統計： A(93), B(433), C(31), D(201), E(0) #2956701
詳解 (共 3 筆)
上岸的路人
#5769899
(A) 儘量採左側臥或右側臥位休息，以促進下腔靜脈回流
解:左側臥避免仰臥，以促進血液迴流、增加回心血量
解:左側臥避免仰臥，以促進血液迴流、增加回心血量
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(C) 提醒懷孕期間到生產後兩天都必須服用抗凝血劑， 以避免發生腦中風
解:防止栓篩：首次發生栓塞3個月內，可給予肝素每天20000～40000U靜脈滴注，肝素無法通過胎盤，對胎兒無致畸作用。對極易產生血栓的孕婦可給予阿司匹林預防性應用，分娩前1周停藥。
解:防止栓篩：首次發生栓塞3個月內，可給予肝素每天20000～40000U靜脈滴注，肝素無法通過胎盤，對胎兒無致畸作用。對極易產生血栓的孕婦可給予阿司匹林預防性應用，分娩前1周停藥。
(D) 採用低鹽飲食（每天 12-20 公克），孕期體重增加 的範圍應控制在 12-16 公斤 解:避免體重增長過快，每周不超過0.5kg，整個孕期不超過10～12kg。含鈉量<4~5克/天。
風濕性心臟病是A族乙型溶血性鏈球菌感染後引起的自身免疫性結締組織病。以多發性遊走性關節炎、心肌炎、皮膚環形紅斑及皮下結節等為主要表現，其特點為反覆發作，常遺留心臟瓣膜損害，導致風濕性心瓣膜病。
症狀
1.心力衰竭風濕性瓣膜病孕婦可出現左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，但尤以右心衰竭多見，特別在二尖瓣狹窄孕婦中發生率更高。
2.感染性心內膜炎孕婦在妊娠、分娩及產褥期機體抵抗力下降，易合併感染如呼吸道、泌尿道及生殖道感染，可因菌血症而並發感染性心內膜炎，如不及時治療可誘發心衰竭最終導致死亡。
3.心律不整。
4.二尖瓣狹窄伴房顫者血栓脫落常見腦栓塞。
5.妊娠高血壓(近1/3的風心病患者在妊娠晚期並發妊娠高血壓)。
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