42.下列何者不是芳香酶抑制劑（aromatase inhibitor）？
(A)anastrazole
(B)exemestane
(C)letrozole
(D)tamoxifen

38.一位23歲病人因咳嗽、喉嚨痛吃了兩天藥房買的藥後，突然發現小便呈現暗紅色，尿液檢查潛血反應為陽性，沉澱物中紅血球0～2/HPF，白血球1～2/HPF。抽血檢查顯示血紅素10.8 g/dL，網狀紅血球7.6%，白血球 9,850/μL且分類正常，血小板178,000/μL，血球抹片如圖所示。AST 72 U/L（正常0～37），ALT 35 U/L（正常0～41），LDH 1,080 U/L，總膽紅素4.3 mg/dL，直接型膽紅素0.8 mg/dL，Coombs test陰性。病人回憶他小學時亦曾經在服用感冒藥後發生類似狀況，但幾天後就好了，當時並未去看醫生。此病人最可能的診斷為何？(A)autoimmune hemolytic anemia (B)glucose 6-phosphate dehydrogenase（G6PD）deficiency (C)acute glomerulonephritis (D)acute hepatitis

39.一位62歲男性因跌倒就醫，實驗室檢查顯示Hb 7.6 g/dL，MCV 85 fL，platelet 120,000/μL。下圖分別為其骨髓抹片及Ｘ光，其診斷最可能為下列何者？(A)腺癌併多處骨轉移 (B)vitamin D嚴重缺乏症 (C)多發性骨髓瘤 (D)骨癌併多處轉移

40.評估癌症病人的活動能力（performance status），如採用Karnofsky performance status scale，70分表示： (A)活動及工作皆不受限制 (B)整日躺床，完全無法照顧自己 (C)能照顧自己，但已不能工作或做正常的活動 (D)日常生活需要他人相當多的協助及醫療照顧

41.一位60歲男性病人，咳嗽6週，喘氣、虛弱、胃口差、體重減輕。經詢問後，還有輕微頭疼及隱隱右側腹痛。他自16歲起每天抽兩包菸。身體診察呈現惡病質（cachexia），右臂及右頸無明顯腫脹，沒有胸前靜脈鼓起。胸部X光顯示右上肺葉有一大腫瘤，經皮穿刺生檢證實是小細胞肺癌，電腦斷層呈現上腔靜脈輕微壓迫，右縱膈腔淋巴結明顯腫大及肝轉移。最適當治療的方法為何？ (A)緊急胸部放射治療 (B)化學治療 (C)支架撐開上腔靜脈，接著化學治療 (D)胸部放射治療，接著化學治療

43.關於頭頸癌與病毒感染的相關敘述，下列何者錯誤？ (A)與口咽癌（oropharyngeal cancer）發生有關的病毒是human papilloma virus 16（HPV 16） (B)human papilloma virus（HPV）感染與西方國家口咽癌（oropharyngeal cancer）發生率上升相關 (C)human papilloma virus（HPV）相關的口咽癌（oropharyngeal cancer）較HPV不相關的口咽癌預後較差 (D)與鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）發生有關的病毒是Epstein-Barr virus（EBV）

44.下列何者不是乳癌患者接受乳房保留手術（breast-conserving surgery）的相對或絕對禁忌症？ (A)腋下淋巴轉移 (B)同側乳房多發性病灶 (C)腫瘤侵犯nipple-areola (D)collagen-vascular disease患者

45.張小姐因肺炎治療一星期後持續發燒且出現胸痛的症狀，胸部X光檢查發現右側肋膜積液（pleural effusion），下列肋膜積液生化檢查的結果，何者最應積極引流治療？ (A)pH = 7.3 (B)glucose = 38 mg/dL (C)LDH = 700 U/L (D)WBC = 7000/μL

46.吳先生45歲，不抽菸，因咳嗽2個月至門診就醫，胸部Ｘ光檢查結果如圖所示，最可能的診斷為何？(A)細菌性肺炎 (B)間質性肺炎 (C)肺結核 (D)肺癌

47.張先生經醫師診斷為氣喘病人，依氣喘診療指引，下列關於其治療與追蹤敘述何者錯誤？ (A)第二階的氣喘病人應接受吸入型類固醇治療 (B)對於氣喘病情的監測，可教育病人使用尖峰呼氣流速計（peak flowmeter）記錄峰速值（peak expiratory flow rate） (C)氣喘治療採階梯式治療原則 (D)每一階段的治療至少要2個月以上才能考慮降階 (E)(一律給分)

48.有關慢性阻塞性肺病（COPD）病人的治療策略，下列敘述何者錯誤？ (A)輕度病人平時治療可僅使用吸入型抗膽鹼（inhaled anticholinergic）藥物，以改善呼吸功能障礙 (B)頻繁急性發作（acute exacerbation）的病人，可嘗試使用吸入型類固醇 (C)胸腔復健對COPD患者的成效不彰 (D)肺臟移植為治療選項之一