44.下列何者不是乳癌患者接受乳房保留手術（breast-conserving surgery）的相對或絕對禁忌症？
(A)腋下淋巴轉移
(B)同側乳房多發性病灶
(C)腫瘤侵犯nipple-areola
(D)collagen-vascular disease患者

❌ 絕對禁忌症（Absolute Contraindications）
1. 妊娠初期（第一孕期）
因放射治療對胎兒有害，故懷孕初期不建議進行BCS。
2. 多中心性疾病（Multicentric Disease）
若腫瘤分布於乳房多個象限，難以透過單一切除達到清除目的。
3. 廣泛性惡性鈣化（Diffuse Malignant-Appearing Microcalcifications）
表示可能存在廣泛的癌前病變或原位癌，難以確保完全切除。
4. 發炎性乳癌（Inflammatory Breast Cancer）
此類型乳癌擴散迅速，通常需接受全乳切除術。
5. 無法取得清晰切緣（Positive Surgical Margins）
若多次手術仍無法達到陰性切緣，建議改採其他手術方式。
6. 先前接受過乳房放射治療
再次放射治療可能導致嚴重副作用，故不建議進行BCS。
7. ATM基因同型突變（Homozygous ATM Mutation）
此基因突變者對放射線敏感，風險較高。

⸻

⚠️ 相對禁忌症（Relative Contraindications）

1. 結締組織疾病（如硬皮病、紅斑性狼瘡）
放射治療可能加重病情，需謹慎評估。
2. 腫瘤相對於乳房體積過大
可能導致術後乳房外觀明顯變形。
3. 已知或疑似BRCA1/BRCA2基因突變
這類患者乳癌復發風險較高，需考慮其他治療選項。
4. 侵襲性小葉癌（Invasive Lobular Carcinoma）
此類型癌症較難在影像學上完整評估，可能影響手術效果。
5. 乳頭-乳暈區域腫瘤
若需切除乳頭，可能影響美觀與功能，需與患者充分討論。