試題詳解

42.中年男性糖尿病人因意識不清被送至急診室，手指血糖檢測發現血糖過高 無法測，關於高血糖急症之評估處置，下列敘述何者錯誤？
(A)感染症是誘發高滲透性高血糖狀態（HHS）的最常見急性疾病，特別 是肺炎和泌尿道感染。
(B)利尿劑、使用鋰鹽、乙型阻斷劑、類固醇、鈣離子阻斷劑等藥物可能 讓病人更容易產生HHS。
(C)HHS病人的血糖常高於600mg/dL、有效血清滲透度大於315 mOsm/L、動脈pH值＞7.3、＞15mEq/L、血中無酮體或少量， 但須注意是否有混合型酸鹼平衡異常。
(D)HHS平均體液不足約為體重的20~25%或8~12公升，半數須於前12 小時補充完畢，儘可能於一天內平衡。開始輸液建議以生理食鹽水 15~20 ml/kg/hr（第 1 小時）補充，之後 4~14 ml/kg/hr 補充。
(E)HHS 的胰島素治療開始以 0.1 units/kg/hr，每小時測血糖，若當血糖 降至 250 mg/dL，改用含 5%糖水之生理食鹽水輸液，維持血糖於 150~200 mg/dL。