阿摩線上測驗
42.小敏持續發燒3日，扁桃腺疼痛紅腫入院治療，喉嚨培養為細菌感染，醫師初步診斷為風濕熱，有關小
敏疾病症狀之敘述，下列何者錯誤？
(A)此細菌常侵犯幼兒心肌及瓣膜
(B)若侵犯中樞神經系
統，小敏可能出現舞蹈症
(C)此細菌常侵犯幼兒小關節，如：指關節
(D)小敏可能出現無壓痛
感的皮下小結節
統計： A(526), B(941), C(1282), D(520), E(0) #1616733
詳解 (共 8 筆)
風濕熱(Rheumatic fever)是全身性結締組織的非化膿性炎症，也是性心臟病的主要病因之一，是危害學齡期兒童健康的主要疾病之一。此病會侵犯全身結締組織，尤以心臟損害最嚴重，可引起慢性風濕性心臟病。初發年齡為6~15歲，8歲左右最易患風濕熱。預防與治療是本疾病的一個重點。
< 先行因素 >
一般學者認為，此病與三個因素的有相互關聯：
- β溶血性Ａ群鏈球菌(β-hemolytic group A streptococcus)；
- 易感組織器官的特性；
- 宿主易感性 ( susceptible host )。
風濕熱的發病不是在感染鏈球菌的當時，而是在感染後1~3星期。
< 病理生理 >
目前風濕熱的診斷仍是參照美國心臟病學會制定的Jones標準。1992年修訂的Jone Criteria：
主要表現 | 次要表現 |
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有2個主要表現或者1項主要表現+2個次要表現均可診斷。不論前者或後者，必須同時具備先前β 溶血性Ａ群鏈球菌感染的證據。
(註)若多發性關節炎已列為主要表現，則關節痛不能作為次要表現；如心臟炎已列為主要表現，則P-R interval延長不能作為次要表現。
(註)心臟炎的診斷應具有以下4點之一：1.新出現有意義的murmur，如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音2.心臟增大3.心包炎4.心臟衰竭。
< 臨床表現 >
Peutz-Jeghers 症候群 本身並無特異性症狀，患者常以反復發作的腹痛、腹脹、便血、皮膚黑斑等原因來就診，可根據其皮膚粘膜色素斑、胃腸道多發息肉及家族史這三大臨床特點 而得到診斷。
| 1. | 心臟炎( carditis ) | |
| (1) | 瓣膜炎最常侵襲二尖瓣，造成二尖瓣閉鎖不全；其次是侵犯主動脈，造成主動脈閉鎖不全 。三尖瓣及肺動脈瓣則較少受到侵犯。 | |
| (2) | 心內膜炎和心肌炎使心臟增大，嚴重者伴有心臟衰竭。 | |
| 2. | 關節炎( arthritis ) | |
| (1) | 非對稱性、移動性( migratory )、自限性之大關節炎。病程很少超過三星期以上。 | |
| (2) | 對於salicylate 治療反應快，常在2~3天之內明顯改善，此點可與幼年型RA性 關節炎作出區別。 | |
| (3) | 受影響部位：膝、肘、踝、腕部。 | |
| 3. | 舞蹈病( Sydenham's chorea ) | |
| (1) | 是風濕熱的遲發表現，在鏈球菌感染後3個月或者更長的時間才出現。病程通 常為自限性，偶爾會再發。 | |
| (2) | 以面部及四肢肌肉最常受侵犯，表現為在清醒狀態下表現明顯，為一種無目的 性的不自主運動，肌肉軟弱且不協調。 | |
| 4. | 環形紅斑 ( erythema marginatum ) | |
| (1) | 5%患者可出現特異性的邊緣性紅斑，輪廓清楚，無痛，不癢的紅色斑疹，中央蒼白，四週邊緣呈爬行狀紅疹。 | |
| (2) | 近端多見，一般不侵犯臉部。 | |
| 5. | 皮下結節( subcutaneous nodule ) | |
| (1) | 堅硬、無痛、可移動的特點，約0.5~2cm大小。 | |
| (2) | 好發部位在大關節的伸肌側。 摘自http://doctor.get.com.tw/Learning/clinical-info/26.aspx | |
風濕熱是全身性結締組織的非化膿性炎症，也是性心臟病的主要病因之一。此病會侵犯全身結締組織，尤以心臟損害最嚴重，可引起慢性風濕性心臟病。初發年齡為6~15歲，8歲左右最易患風濕熱。風濕熱的發病不是在感染鏈球菌的當時，而是在感染後1~3星期。
< 臨床表現 > 本身並無特異性症狀，患者常以反復發作的腹痛、腹脹、便血、皮膚黑斑等原因來就診，可根據其皮膚粘膜色素斑、胃腸道多發息肉及家族史這三大臨床特點而得到診斷。
1.心臟炎-病毒常侵犯心肌及瓣膜。
2.關節炎-非對稱性、移動性、自限性之大關節炎。病程很少超過三星期以上。受影響部位：膝、肘、踝、腕部。
3.舞蹈病-是風濕熱的遲發表現，在鏈球菌感染後3個月或者更長的時間才出現。病程通常為自限性，偶爾會再發。以面部及四肢肌肉最常受侵犯，表現為在清醒狀態下表現明顯，為一種無目的性的不自主運動，肌肉軟弱且不協調。
4.環形紅斑-5%患者可出現特異性的邊緣性紅斑，輪廓清楚、無痛、不癢的紅色斑疹，中央蒼白，四週邊緣呈爬行狀紅疹。近端多見，一般不侵犯臉部。
5.皮下結節-堅硬、無痛、可移動，約0.5~2cm。好發部位在大關節的伸肌側。
真的是好口訣但是跟著題的關係是XD
