42.38歲脊髓損傷患者,動作機能等級C7、機能損傷等級C。病人從床移位坐到可傾倒的輪椅,10分鐘後臉色潮
紅盜汗、抱怨頭痛。關於最可能的原因及處理方式之敘述,下列何者最恰當?
(A)自主神經反射異常;應讓病人直立坐姿,找出刺激來源
(B)自主神經反射異常;應讓病人平躺,下肢抬高
(C)姿位性低血壓;應讓病人直立坐姿,找出刺激來源
(D)姿位性低血壓;應讓病人平躺,下肢抬高
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統計: A(1926), B(341), C(54), D(386), E(0) #2408986
統計: A(1926), B(341), C(54), D(386), E(0) #2408986
詳解 (共 7 筆)
#4246598
自主神經反射異常 (T6以上特產) | 姿位性低血壓 (C level SCI常見) | |
| 症狀誘發因子 | 脹尿、便祕、壓瘡、膀胱或直腸腫漲、糞管尿管阻塞或受擠壓 受傷區以下刺激到交感神經(使之興奮) | 血流堆積在下腹部和下肢 缺乏主動肌收縮,靜脈血回流困難 |
| 血壓改變 | 全身性血管收縮 一兩分鐘內瞬間增加100~150mmhg | 改變姿勢時,血壓掉10~20mmhg |
| 症狀 | 急速劇烈頭痛、腦血管充血、臉潮紅出汗 ※受傷部位以下不流汗、HR↓ | 頭暈、臉發白、低血壓 |
緊急處理 方式 | 易死亡 →讓病人坐起,避免腦部充血;促使降低血壓 | 感覺頭暈眩,有跌倒風險 →讓病人平躺,下肢抬高;促使回升血壓 |
| 其他處置方式 | 1.檢查 腸造口處、尿管阻塞或受擠壓 2.不可抬腳 | 束腹、彈性襪、藥物、傾斜板(站70° , 15分) |
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#4973752
我想很多人都是A、D在選擇,這邊幫助大家思考一下。關鍵字,臉色潮紅盜汗,如果是姿勢性低血壓應該會比較偏向臉色蒼白,不會是臉色潮紅,而自主性神經反射異常才會有臉部潮紅的症狀。
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