正確解答

(B) 腕部三角纖維軟骨複合體（TFCC）傷害

✅／❌ 逐項判讀

• ❌ (A) 頭狀骨脫位：多呈中央/背側腕痛與明顯畸形，非典型「小指側（尺側）腕痛＋旋前旋後受限」。

• ✅ (B) TFCC 傷害：典型尺側腕痛，用力抓握或前臂旋前/旋後時疼痛並出現喀喀聲（clicking/crepitus）；TFCC 為 DRUJ 重要穩定結構，病變常伴旋前旋後受限。

• ❌ (C) 腕隧道症候群：為正中神經壓迫（拇、食、中指麻痛/夜間痛、魚際無力），非尺側腕痛。

• ❌ (D) 舟狀骨缺血性壞死：多為橈側（鼻煙壺）壓痛，與題幹之尺側定位不符。

解題思路（Meaning/Definition → Key reasoning）

• 關鍵線索三合一：

  1. 疼痛在小指側（尺側）腕 → 鎖定 TFCC/DRUJ/尺側伸肌腱 區。

  2. 用力握拳痛且「有聲響」 → TFCC/DRUJ負荷時常見的clicking。

  3. 旋前旋後受限 → 指向 DRUJ 受影響（TFCC 核心功能）。
     → 綜合判斷最符合 TFCC injury。

Special tests（附陽性/陰性與流程）

• TFCC Load / Ulnar Grind Test

  • 流程：前臂中立或輕度旋前，讓腕關節屈伸中立下施加尺偏＋軸向壓力，同時輕度旋轉前臂。

  • 陽性：尺側腕熟悉痛（可伴clicking）↑。

  • 陰性：僅牽拉感或無熟悉痛。

• Fovea Sign（尺骨莖突前後方凹陷壓痛）

  • 流程：拇指壓 尺骨莖突與尺腕骨間凹陷。

  • 陽性：明顯局部壓痛再現。

  • 陰性：無顯著壓痛。

• Press Test（椅撐試驗）

  • 流程：雙手抓椅邊用力把身體撐起。

  • 陽性：尺側腕痛再現或不穩感。

  • 陰性：可無痛完成。

• Piano Key Sign（DRUJ）

  • 流程：前臂旋前位，背掌向下按壓尺骨頭背側。

  • 陽性：彈跳感/不穩或疼痛。

  • 陰性：穩定、無痛