44 王先生一個月前經歷了急性心肌梗塞併發心臟衰竭，目前使用 simvastatin, aspirin, indapamide 及lisinopril，近因關節炎發作，服用 2 週的 naproxen。今天發現 BUN：66 mg/dL, SrCr：2.2 mg/dL。下列何項因素最可能造成他的急性腎臟衰竭？
(A)一個月前的心肌梗塞
(B)心臟衰竭及 SrCr 過高
(C)已經服藥一個月的 lisinopril
(D) Naproxen 及心臟衰竭的問題

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統計： A(6), B(94), C(107), D(1267), E(0) #411395

詳解 (共 7 筆)

#2323903

回樓上，以下我猜想 XD

ACEI 對腎動脈狹窄者，會引起腎衰竭 (但題目沒提到)

不然他其實還算可以保護腎臟(減少蛋白尿

而NSAIDS的話，會使腎絲球入球小動脈收縮，減少灌流，再遇上HF，比較容易導致急性腎衰



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#975587

 BUN 8-18

Scr 0.6-1.2 mg/dL
Clcr 75-125 mL/min
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#790005
Naproxen 抑制COX使prostagalndins減少及使腎臟血流減少
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#4749591
簡單來說，若使用ACEI/ARB短期可能...
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#4071616


An increase in SCr of up to 30% is expected in the first two to five days of therapy with an ACE inhibitor. This effect will stabilize after a few weeks of therapy and remain until discontinuation of the drug.5 Treatment with an ACE inhibitor should be stopped if SCr increases by more than 30% and reduced if reinitiated. A mild decrease in renal function due to ACE inhibitors is acceptable due to the benefits that result from long-term therapy.

Howell, H. R., M. L. Brundige, and L. Langworthy. "Drug-induced acute renal failure." US PHARMACIST 32.3 (2007): 45.


都已經使用一個月了，沒事就是沒事。

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#2291147
請問為甚麼不會是(C)已經服藥一個月的 ...
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#2324211
感謝樓上!!!
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