44.52歲男性病人，在坐起來的時候，比躺下時有較低血氧症（orthodeoxia）及呼吸困難（platypnea），此位病 人最可能罹患下列何種疾病？
(A)睡眠呼吸中止症候群
(B)心臟衰竭
(C)肝硬化併門脈高壓
(D)氣喘

40.下列何種疾病無法用異體造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的方式來達到長期緩解？ (A)黏多醣症 (B)嚴重再生不良性貧血 (C)重度海洋性貧血 (D)肝細胞癌

41.以下何者不是Krukenberg tumor常見的原發腫瘤部位？ (A)大腸（colon） (B)肺（lung） (C)胃（stomach） (D)乳房（breast）

42.48歲女性無抽菸史，因爬樓梯會喘，到內科門診，身體診察發現右側有胸水，經超音波導引胸水引流，胸水 細胞檢驗發現adenocarcinoma，肺部電腦斷層顯現右下肺有3 cm腫瘤，併發兩側肺葉密密麻麻的轉移，核磁共 振檢驗發現腦部無轉移，經支氣管切片，證實為肺腺癌（lung adenocarcinoma），其他器官功能正常，醫師評 估performance status (PS) 1。下列那項處置最適當？ (A)右下肺葉切除併縱膈腔淋巴腺廓清（right lower lobe lobectomy＋mediastinal lymph nodes dissection） (B)單獨給與肋膜沾黏術（pleurodesis） (C)右下肺腫瘤立體定位放射手術（stereotactic radiosurgery） (D)用肺癌檢體，進行EGFR mutation及ALK rearrangements檢測

43.關於氣胸（pneumothorax）的敘述，下列何者正確？ (A)原發性自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）的病人，發生一次氣胸後，約有50%會復發 (B)一位使用呼吸器的病人，突然發生張力性氣胸（tension pneumothorax）時，醫師無法靠身體診查診斷出來 (C)病人有肋膜積水（pleural effusion），經細針導管引流後，出現氣胸（pneumothorax），一定是針頭導致臟 層肋膜（visceral pleura）破洞 (D)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的病人發生氣胸，只要給與氧氣治療及觀察即可

45.70歲的男性，因為咳嗽10個月及體重減輕就醫，其胸部X光檢查如附圖。關於進一步的檢驗，下列何者最不適當？ (A)痰液塗片耐酸性染色鏡檢（acid-fast stain） (B)痰液分枝桿菌培養（mycobacterial culture） (C)痰液結核菌核酸增幅檢驗（nucleic acid amplification test） (D)丙型干擾素血液測驗（interferon γ release assay）

46.關於非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria）的治療，下列敘述何者最不適當？ (A)一旦確認為非結核分枝桿菌的感染，就必須立刻治療，避免疾病惡化 (B)通常治療非結核分枝桿菌肺部感染，都必須同時用多種藥物治療 (C)Mycobacterium avium complex通常治療藥物包括macrolide（如clarithromycin）, ethambutol及rifamycin （rifampin或rifabutin） (D)Mycobacterium kansasii通常以isoniazid, rifampin及ethambutol治療

47.甲狀腺癌的病患接受手術切除，並完成高劑量之放射碘-131同位素治療後，臨床上，下列何者為血液中追蹤 甲狀腺癌是否復發之生化指標？ (A)四碘甲狀腺素（T4） (B)三碘甲狀腺素（T3） (C)甲狀腺球蛋白（thyroglobulin） (D)甲促素（TSH）

48.低血糖是臨床上常見的現象，下列那一項敘述最不適當？ (A)胰島素瘤（insulinoma）的典型表現為Whipple's triad，是低血糖最常見的原因 (B)低血糖可引起致命的結果，必須及時處理 (C)低血糖的常見症狀包括發慌、心跳加速、冒冷汗及昏迷等 (D)臨床上可引起低血糖的藥物包括胰島素、sulfonylureas及glinides類

49.關於非自主性的體重流失（involuntary weight loss）的敘述，下列何者錯誤？ (A)在6至12個月內，體重下降超過4.5公斤 (B)在6至12個月內，體重下降大於原先體重的5% (C)甲狀腺功能亢進時，食慾減退是體重下降的主因 (D)慢性阻塞性肺病是其中一個原因

50.有關脂質代謝之敘述，下列何者錯誤？ (A)腸道所吸收的脂肪，經腸細胞組成乳糜微粒（chylomicron）後，進入乳糜小管 (B)分解血液中之三酸甘油脂的酶，是荷爾蒙敏感性脂肪酶（hormone-sensitive lipase） (C)低密度脂蛋白（LDL）是由血液中的極低密度脂蛋白（VLDL）轉化而成 (D)高密度脂蛋白（HDL）可以和其他血中的脂蛋白進行脂質交換