45 下列何種原因引起之肋膜腔積水，最常見其 amylase 濃度會有增加之情形？
(A)結核性肋膜炎
(B)肺炎
(C)血胸
(D)食道破裂

41 一位 53 歲女士在健康檢查時被發現白血球為 23,500/mm3 ，分類如下：promyelocyte 0.5%，myelocyte 2.5%，metamyelocyte 5%，banded neutrophil 16.5%，segmented neutrophil 53.5%，lymphocyte 15%， monocyte 3%，eosinophil 2.5%，basophil 1.5%；血紅素及血小板正常。骨髓細胞染色體檢查有 t(9;22)(q34;q11)。下列何者為此女士最適當的治療方式？ (A) Hydroxyurea (B) α-Interferon (C) Imatinib (D) hematopoietic stem cell transplantation

42 一位 35 歲女性發現左側腋下有一 3×2 公分固定無痛之淋巴結，無其他位置病灶，下列何種染色無法 協助其診斷？ (A) Estrogen receptor (B) Thyroid transcription factor 1(TTF-1) (C) Leukocyte common antigen (D) Prostate specific antigen

43 一位病人因喉嚨疼痛及高燒來到急診處。詢問病史，病人 2 個月前曾因為心臟問題開始規則服用醫 師開的藥物；10 天前因為感冒症狀，自己到藥局買藥服用。理學檢查顯示喉嚨紅腫並有白點，體溫 39℃。血液檢查發現白血球數為 1,250/mm3 ，其中neutrophil 10%，monocyte 8%，lymphocyte 81%， eosinophil 1%，紅血球及血小板正常。下列何者錯誤？ (A)病人淋巴球數目增加，須進一步檢查是否有淋巴增生性疾病 (B)病人極可能有細菌感染，做過微生物培養後須即刻注射抗生素 (C)病人很可能是因為藥物而引起顆粒球減少症 (D)病人中性球的數目只有 125/mm3 ，抵抗力極低，最好留院觀察

複選題44 使用支氣管擴張劑較能改善慢性阻塞性肺病患者之何種異常？ (A)dynamic hyperinflation (B)FEV1 (C)FEV1 /FVC (D)small airway dysfunction

46 使用吸入型抗膽鹼藥物（anti-cholinergics）之副作用，下列何者最為少見？ (A)手顫抖 (B)口乾 (C)解小便困難 (D)引起青光眼發作

47 關於 Pneumocystis pneumonia 的敘述下列何者錯誤？ (A) Pathogen Pneumocystis jirovecii 是一種 protozoan (B)常發生於AIDS患者，此時病患血液CD4+ 淋巴球數通常少於 200 cells/mm3 (C)利用氣管鏡進行 bronchoalveolar lavage（BAL），在 BAL fluid 利用 Wright-Giemsa stain 可驗出 pathogen (D) Trimethoprim-Sulfamethoxazole（TMP-SMX）是標準治療藥物

48 一位 28 歲女性因為長時間杵狀指與肢端發紺到院求治。動脈血氣體分析為：pH 7.45，PaO2 50 mmHg， PaCO2 35 mmHg，HCO3 - 24 mmol/L（未使用氧氣），血比容為 65%。給予純氧呼吸 30 分鐘後，再 分析動脈血氣體結果為：pH 7.4，PaO2 195 mmHg，PaCO2 39 mmHg，HCO3 - 24 mmol/L，胸部X光與 肺功能檢驗都正常。最可能造成此病人低血氧的機制為何？ (A)通氣不足 (B)通氣灌流比異常 (C)血液分流 (D)肺部瀰散障礙

49 一位 39 歲男性，因為持續 3 週的血痰與呼吸喘促到院求治。胸部 X 光與胸部電腦斷層顯示兩側多發 性實質化與毛玻璃樣浸潤。尿液檢查有許多紅血球。理學檢查發現後鼻腔有黏膜增厚，疑似腫塊。 下列那種檢驗對於確立診斷效益最低？ (A) cytoplasmic antineutrophil cytoplasmic antibody（c-ANCA） (B) anti-glomerular basement membrane（GBM）antibody (C) anti-cardiolipin antibody (D)鼻腔腫塊活體切片

50 一位 42 歲男性病患，10 年前在化學工廠工作時，因為工安意外，吸入大量 ammonia。當時因為 acute inhalation lung injury 引起 ARDS，住院置入氣管內管及使用呼吸器治療，2 星期後脫離呼吸器，出院 回家。但是病患從此患有慢性咳嗽、大量黃痰及漸進性呼吸困難，同時併發反覆肺部感染。下列敘 述何者錯誤？ (A)本病患可能之診斷為 toxic gas 吸入引起之支氣管擴張症（bronchiectasis） (B)這類病患出現黃痰量增多、顏色變深、發燒等症狀時，要懷疑肺部感染，此時應該使用抗生素治 療，尤其要考慮 Staphylococcus aureus 感染 (C)這類病患可以接受 respiratory therapy，例如拍痰、姿勢引流等，但是 mucolytic agents 的使用與否 尚有爭議 (D)本病患如果出現大量咳血，進行栓塞治療（embolization）會比手術切除適當

51 一位 45 歲女性患者，因例行身體檢查發現有胸部 X 光片異常（如附圖），下列何種檢查對於患者病 灶之確定診斷最有幫助？ (A)肋膜切片檢查 (B)支氣管鏡檢查 (C)超音波檢查 (D)縱膈腔鏡檢查