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45 有關庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）的臨床表徵，下列何者正確？
(A)低血鉀性鹼中毒
(B)皮膚變厚成水牛肩
(C)體毛及鬢毛減少
(D)葡萄糖新生減少
統計： A(939), B(1281), C(91), D(142), E(0) #3345882
詳解 (共 3 筆)
(A) 庫欣氏症候群因過多皮質醇具有 礦物皮質酮作用，導致鉀離子流失（低血鉀）與代謝性鹼中毒。
庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）
病因：腎上腺皮質固醇(ACTH)分泌增加 / 糖皮質素之長期使用。
症狀：1.肌肉衰弱、疲乏，因糖皮質速加速組織蛋白分解為胺基酸。
2.糖質新生作用增加，血糖、尿糖上升，易致糖尿病。
3.高血壓：礦物皮質醇增加導致鈉和水分滯留(高血鈉、低血鉀)、代謝性鹼中毒。
4.脂肪自脂肪組織移動速度加快，造成身體脂肪重新分布，其脂肪由四肢移動而屯積於臉部(月亮臉)、肩(水牛肩)、軀幹和腹部，呈中央肥胖型。
5.免疫受抑制：白血球增多，抑制單核球作用與淋巴球減少，極易感染。
6.傷口癒合慢：此乃糖提質素分泌過多，並造成淋巴球下降。
診斷：24小時尿液游離皮質固醇排泄量上升，是目前最具特異性的檢查。
答案：(A) 低血鉀性鹼中毒。
各選項解析
- (A) 正確：低血鉀性鹼中毒。 庫欣氏症候群因皮質醇過多，在某些情況下會產生類似礦物皮質激素的作用，增加腎臟排鉀及排氫離子，造成低血鉀與代謝性鹼中毒。
- (B) 錯誤：皮膚變厚成水牛肩。 水牛肩（buffalo hump）是脂肪堆積於頸背部所形成，並非皮膚增厚；庫欣氏症反而常有皮膚變薄、容易瘀青及紫紅色腹部紋路。
- (C) 錯誤：體毛及鬢毛減少。 腎上腺雄性激素可能增加，女性可能出現多毛、痤瘡及月經不規則，而非典型的體毛減少。
- (D) 錯誤：葡萄糖新生減少。 皮質醇會促進糖質新生（gluconeogenesis），造成血糖升高，甚至出現類固醇性糖尿病。
考試必背重點
|
項目 |
庫欣氏症候群 |
|---|---|
|
皮質醇 |
↑ 增加 |
|
血糖 |
↑ 高血糖 |
|
血鉀 |
↓ 可能低血鉀 |
|
酸鹼平衡 |
可能代謝性鹼中毒 |
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皮膚 |
變薄、易瘀青、紫紅色紋路 |
|
脂肪分布 |
滿月臉、水牛肩、軀幹肥胖 |
記憶口訣：「皮質醇高、血糖高、脂肪集中、皮膚變薄」。
