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45.為避免產生Reye's syndrome，兒童於下列何種情況下不應使用aspirin？①chickenpox ②flulike illness
③Kawasaki disease
(A)僅①
(B)僅①②
(C)僅②③
(D)①②③
統計： A(75), B(1653), C(251), D(1480), E(0) #2972639
詳解 (共 10 筆)
川崎病，Kawasaki disease(KD)，又稱皮膚黏膜淋巴結症候群 (mucocutaneous lymphnode syndrome，MCLS)，是一種急性、自限性的全身血管炎，主要累及嬰兒和幼童，是兒童後天心臟病的最常見疾病。第 3 屆國際 KD 會議有訂出診斷標準，其中發熱持續 5 天以上是必要項目。目前尚無特異療法。
| Aspirin | 為本病首選藥物，具有抗感染、抗血小板作用。美國採用劑量每日 20mg/kg ，每日 4 次，連服 14 日。如心臟超音波提示冠狀動脈正常或可疑時，劑量改為每日 3~5mg/kg ，共 2~3 個月。 |
資料來源：https://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=402725
Kawasaki disease的治Kawasaki disease為一種過度免疫反應造成的全身性血管發炎 (尤其於冠狀動脈)，發病 7-10天內給予單劑免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIG) 2 g/kg over 10-12小時，一般 48-72小時內症狀會得到緩解，如果反應不佳再次給予 IVIG 2 g/kg。輸注 IVIG的同時，給予高劑量 Aspirin 20-25 mg/kg Q6H (80-100mg/kg/day, 抗發炎作用)，直到病患退燒 (afebrile, 2-14天)，退燒後轉為低劑量 Aspirin 3-5 mg/kg/day (抗血小板作用，避免血管阻塞) 持續治療 6-8週，直到冠狀動脈瘤、冠狀動脈狹窄緩解。
而 Reye’s syndrome則是一種病毒感染 (ex. 水痘 varicella, 流行性感冒 influenza)加上 Aspirin使用，產生交互作用所誘發的急性腦部 (腦水腫、腦壓升高)、肝臟病變 (肝功能異常、肝腫大、脂肪沉積)，致病的原因可能為病毒感染造成的免疫反應，損害了線粒體功能和脂質代謝，Aspirin的使用會加劇此傷害，好發於 2個月至16歲的孩童。
因此，由於 Kawasaki disease治療必須使用 Aspirin的孩童，建議接種非活化流感疫苗 (inactivated influenza vaccine, 國內上市的三價、四價流感疫苗均屬非活化疫苗：國光 AdimFlu-S, 諾華 Agrippal S1, 賽諾菲 Vaxigrip) 和水痘疫苗 (varicella vaccine)，以降低感染水痘或流行性感冒的風險，來避免產生 Reye’s syndrome。
最後，其實因 Kawasaki disease使用 Aspirin而產生 Reye’s syndrome的 case是不常見的；在日本使用 Aspirin來治療 Kawasaki disease的 200,000位孩童，只有一位被報告產生了 Reye’s syndrome，發生率<0.005%。
還是要注意如果真的不幸發生 Reye’s syndrome會產生的症狀：持續嚴重嘔吐、精神煩燥、疲倦、昏迷、意識障礙、抽搐、呼叫困難 (低血糖、出血傾向、高血氨、代謝性酸中毒、高血鉀)等。
https://meddataspeaks.wordpress.com/2015/10/15/臨床藥物-使用-aspirin治療兒童-kawasaki-disease川崎氏病會不會-造/
