54.有關藥品在兒童的適應症與可能的副作用，下列敘述何者正確？
(A)aspirin可用於Kawasaki disease，可能導致高脂血症
(B)codeine可用於cough，可能導致異常興奮
(C)ibuprofen可用於patent ductus arteriosus，腎損傷的副作用高於indomethacin
(D)omeprazole可用於gastroesophageal reflux，可能導致維生素缺乏症

(D) omeprazole 可用於 gastroesophageal reflux，可能導致維生素缺乏症（✅ 正確敘述，本題答案）

• 適應症： Omeprazole 屬於質子幫浦抑制劑 (PPI)，確實是臨床上用來治療兒童及嬰幼兒胃食道逆流 (GERD) 的常用藥物。

• 副作用機制： 長期使用 PPI 會強力抑制胃酸分泌，導致胃內 pH 值升高。而人體在吸收維生素 B12、鐵離子、鈣離子與鎂離子時，都需要「酸性環境」來幫助游離與吸收。因此，長期使用 PPI 的病童確實容易出現維生素 B12 缺乏、缺鐵性貧血或骨折風險增加的問題。

(A) aspirin 可用於 Kawasaki disease，可能導致高脂血症（❌ 錯誤敘述）

• 適應症： 前半段正確。Aspirin 在兒童極少使用，但**「川崎氏症 (Kawasaki disease)」**是標準的例外。急性期會給予高劑量 Aspirin 抗發炎，恢復期轉為低劑量抗血栓。

• 副作用錯誤： 兒童（尤其是伴隨水痘或流感等病毒感染時）使用 Aspirin，最惡名昭彰且致命的副作用是**「雷氏症候群 (Reye's syndrome)」**，這是一種會導致嚴重腦病變與肝臟脂肪變性的急症，與「高脂血症」無關。

(B) codeine 可用於 cough，可能導致異常興奮（❌ 錯誤敘述）

• 適應症與現況： Codeine 雖然有鎮咳作用，但在目前的兒科臨床指引中已被強力限縮甚至禁用。

• 副作用錯誤： Codeine 在體內需要透過肝臟 CYP2D6 酵素代謝成活性的「嗎啡 (Morphine)」才能發揮作用。有些兒童天生屬於「超快代謝型基因」，會瞬間把 Codeine 轉化成大量嗎啡，導致致命的**「呼吸抑制 (Respiratory depression)」**（而不是異常興奮）。因此，FDA 與台灣食藥署皆嚴格規定，未滿 12 歲兒童禁用含 Codeine 成分的處方藥。

(C) ibuprofen 可用於 patent ductus arteriosus，腎損傷的副作用高於 indomethacin（❌ 錯誤敘述）

• 適應症： 前半段正確。早產兒若發生「開放性動脈導管 (PDA)」，臨床上會使用 NSAIDs 類藥物來抑制前列腺素合成，幫助導管關閉。最常用的是 Indomethacin 或 Ibuprofen。

• 副作用錯誤： 剛好寫反了！傳統上使用的 Indomethacin 雖然有效，但很容易造成腎臟血流減少導致「腎損傷 (Renal impairment)」以及腸胃道出血。後來臨床試驗證實，Ibuprofen 關閉導管的效果與 Indomethacin 相當，但其「腎損傷」與「壞死性腸炎」的副作用發生率顯著較「低」。因此，選項說 Ibuprofen 腎損傷副作用較高是錯的。