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10.有關鼻用製劑之敘述，下列何者錯誤？
(A)藥品濃度通常會與鼻腔分泌液等張（約等同normal saline）
(B)製劑pH值須與鼻腔之pH值（6.5～7.5）接近
(C)topical nasal decongestant過度使用可能導致rhinitis medicamentosa，因此建議短期使用
(D)peptides and polypeptides藥品可經由鼻腔給藥，減少胃酸破壞與first pass metabolism
統計： A(249), B(706), C(75), D(499), E(0) #3378591
詳解 (共 9 筆)
方便好記一點：國考難過會鼻酸 PH5.5~6.5
2. 選項依據與分析：
本題出自《Pharmaceutical Practice》第33章：Solutions
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A.「藥品濃度通常會與鼻腔分泌液等張（約等同 normal saline）」 ✅ 正確
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教材指出：鼻用劑型（如滴劑、噴劑）通常調配成與鼻腔分泌液等張的濃度，以避免刺激鼻黏膜。
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B.「製劑 pH 值須與鼻腔之 pH 值（6.5～7.5）接近」 ❌ 錯誤
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教材載明：鼻腔分泌液的正常 pH 值約為5.5～6.5，因此製劑應調整至此範圍，而非題目所述之 6.5～7.5。
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C.「topical nasal decongestant 過度使用可能導致 rhinitis medicamentosa，因此建議短期使用」 ✅ 正確
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教材說明：局部去充血劑若使用過久，會導致鼻黏膜反彈性水腫，引發藥物性鼻炎，因此建議連續使用不超過 4 天。
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D.「peptides and polypeptides 藥品可經由鼻腔給藥，減少胃酸破壞與 first pass metabolism」 ✅ 正確
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教材指出：經鼻給藥可避免藥物在胃中被分解，也可繞過肝臟首渡代謝，適合用於勝肽或蛋白質類藥物。
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3. 本題考察概念：
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鼻用製劑配方設計的生理相容性原則
- 鼻用劑型應為等張（0.9% normal saline）以避免刺激，並應調整至鼻腔液體的正常pH值5.5–6.5。
破題關鍵：鼻腔其實是「偏酸的」！
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❌ 為什麼 (B) 錯了？
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生理真相： 正常成人鼻腔黏膜表面的真實 pH 值其實是偏微酸性的，大約落在 5.5～6.5 之間。
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為什麼要偏酸？ 鼻黏膜分泌物中含有對抗外來細菌的酵素（如溶菌酶 Lysozyme），這些殺菌酵素在偏酸的環境下活性最好。同時，微酸環境也有利於鼻腔「纖毛」的正常擺動與排毒。
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陷阱： 如果把鼻用製劑做成偏中性或微鹼性（如選項說的 6.5～7.5），反而會抑制溶菌酶的活性，甚至干擾纖毛運動，破壞鼻子的天然防禦機制。
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✅ 觀念大串聯：為什麼 A、C、D 都是正確且重要的常識？
這三個選項都是臨床與國考超級愛考的黃金觀念，當作複習一次記起來：
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✅ (A) 藥品濃度通常會與鼻腔分泌液等張（約等同 normal saline）：
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臨床真相： 鼻黏膜非常敏感。如果點進去的藥水太濃（高張）或太稀（低張），會引發滲透壓變化，導致鼻黏膜細胞萎縮或水腫，病人會感到非常刺痛。所以鼻噴劑通常會調配成跟 0.9% 生理食鹽水一樣的「等張溶液」。
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✅ (C) topical nasal decongestant 過度使用可能導致 rhinitis medicamentosa：
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臨床真相： 這是耳鼻喉科最經典的考點！局部鼻塞噴劑（如含有 Oxymetazoline 等交感神經致效劑），連續使用絕對不能超過 3～5 天。
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機轉： 如果長期過度使用，血管的受體會疲乏，反而引發嚴重的**「反彈性鼻塞（Rebound congestion）」**，也就是所謂的「藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）」，鼻子會越噴越塞，甚至造成黏膜永久性肥厚。
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✅ (D) peptides and polypeptides 藥品可經由鼻腔給藥，減少胃酸破壞與 first pass metabolism：
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臨床真相： 胜肽與蛋白質類藥物（例如：抑鈣素 Calcitonin、抗利尿激素 Desmopressin）如果用嘴巴吃，馬上會被胃酸和腸道蛋白酶「消化」成胺基酸，且會經過肝臟首度游離效應。
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優勢： 鼻腔裡有非常豐富的微血管網。從鼻子噴進去，藥物可以直接穿透黏膜進入全身血液循環，完美避開腸胃道的破壞與肝臟代謝，是除了打針之外，大分子藥物極佳的給藥途徑。
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