阿摩線上測驗
45. 一位 30 歲病人不慎由 3 樓跌落，身體檢查發現頸部疼痛、雙手刺痛、肌肉強度上肢 2 分
下肢 4 分、解尿困難，最有可能為下列何者？
(A) 馬尾症候群 ( cauda equina syndrome )
(B) 前脊髓症候群 ( anterior cord syndrome )
(C) 中央脊髓症候群 ( central cord syndrome )
(D) 布朗-斯夸氏症候群 ( Brown - Sequard syndrome )
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統計： A(133), B(121), C(665), D(39), E(0) #2782911
統計： A(133), B(121), C(665), D(39), E(0) #2782911
詳解 (共 3 筆)
chris
#5625870
前索症候群(anterior cord syndrome)
脊髓前部損傷(damage to the front of the spinal cord)，造成損傷平面以下的運動和痛、溫覺喪失(resulting in impaired movement, touch, pain, and temperature sensations below the point of injury)；因脊髓後柱無損傷，故本體感覺存在；四肢癱瘓，下肢重於上肢In most cases of anterior cord syndrome, some movement can later be recovered。
中索症候群(central cord syndrome)
脊髓中央部病變使前聯合受損，表現雙側對稱性節段性分離性感覺障礙(resulting in loss of function in the arms, but some leg movement is preserved)。上肢運動神經偏於脊髓中央，而下肢運動神經偏於脊髓外周，當脊髓中央損害先時，然後再向外周擴展，因此，常造成上肢障礙比下肢明顯。
後索症候群(posterior cord syndrome)
傷及脊髓後部(damage to the back of the spinal cord)，造成損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和痛、溫覺存在(maintain good muscle power, pain, and temperature sensation, but experience poor coordination)。此症在脊髓損傷中最少見。
布朗塞卡氏症候群(Brown-Séquard syndrome)
為一側脊髓損傷(one side of the spinal cord is damaged)。表現病變平面以下對側痛、溫覺喪失，同側深感覺喪失及上運動神經元癱瘓(loss of movement but preserved sensation on one side of the body, while the other side of the body has loss of sensation but preserved movement)
馬尾症候群(cauda equina syndrome)
第一~二腰椎損傷所致(injury to the nerves located between the first and second lumbar region of the spine)，出現感覺障礙：雙下肢及會陰部麻木、感覺喪失；括約肌功能障礙：尿瀦留、大小便失禁、陽痿。
http://doctor.get.com.tw/detail.aspx?no=900660
脊髓前部損傷(damage to the front of the spinal cord)，造成損傷平面以下的運動和痛、溫覺喪失(resulting in impaired movement, touch, pain, and temperature sensations below the point of injury)；因脊髓後柱無損傷，故本體感覺存在；四肢癱瘓，下肢重於上肢In most cases of anterior cord syndrome, some movement can later be recovered。
中索症候群(central cord syndrome)
脊髓中央部病變使前聯合受損，表現雙側對稱性節段性分離性感覺障礙(resulting in loss of function in the arms, but some leg movement is preserved)。上肢運動神經偏於脊髓中央，而下肢運動神經偏於脊髓外周，當脊髓中央損害先時，然後再向外周擴展，因此，常造成上肢障礙比下肢明顯。
後索症候群(posterior cord syndrome)
傷及脊髓後部(damage to the back of the spinal cord)，造成損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和痛、溫覺存在(maintain good muscle power, pain, and temperature sensation, but experience poor coordination)。此症在脊髓損傷中最少見。
布朗塞卡氏症候群(Brown-Séquard syndrome)
為一側脊髓損傷(one side of the spinal cord is damaged)。表現病變平面以下對側痛、溫覺喪失，同側深感覺喪失及上運動神經元癱瘓(loss of movement but preserved sensation on one side of the body, while the other side of the body has loss of sensation but preserved movement)
馬尾症候群(cauda equina syndrome)
第一~二腰椎損傷所致(injury to the nerves located between the first and second lumbar region of the spine)，出現感覺障礙：雙下肢及會陰部麻木、感覺喪失；括約肌功能障礙：尿瀦留、大小便失禁、陽痿。
http://doctor.get.com.tw/detail.aspx?no=900660
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ciwa901215
#6419800
解釋：
中央脊髓症候群通常是由於頸椎損傷或脊髓壓迫所引起，尤其是當脊髓中央區域受損時。這類病人通常會出現：
- 上肢肌力減弱，而下肢可能保留較多的運動功能。這種情況可能是因為脊髓中央部位負責上肢運動的神經纖維較為集中。
- 感覺異常或刺痛，通常會影響到上肢，並可能伴隨運動障礙。
- 膀胱功能異常，包括解尿困難，也常見於這類病人。
因此，這位病人的症狀與中央脊髓症候群最為匹配。
其他選項：
- A. 馬尾症候群 (cauda equina syndrome)：這種症候群通常是由於腰椎以下脊髓神經根的壓迫引起，病人通常會有雙側下肢麻木、無力、臀部感覺異常和大小便功能障礙。不過這位病人有較明顯的上肢症狀，不符合馬尾症候群的典型表現。
- B. 前脊髓症候群 (anterior cord syndrome)：這種情況會引起運動功能喪失及痛覺與溫度覺的缺失，但保留觸覺功能。這位病人的症狀包括上下肢的運動問題，並沒有明顯的觸覺保留，因此不太符合前脊髓症候群的表現。
- D. 布朗-斯夸氏症候群 (Brown-Sequard syndrome)：這是由於一側脊髓損傷所導致，通常會表現為一側肢體運動喪失（對側），並且對側會有痛覺與溫度覺喪失。這位病人並未顯示出明顯的單側症狀，因此不符合布朗-斯夸氏症候群的表現。
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