46 一位 50 歲男士有缺鐵性貧血病史，因左鎖骨上腫塊求診，經病理切片診斷為轉移性腺癌與戒環細胞 分化（signet ring cell differentiation）。在這個階段最適當的檢查為：
(A)上消化道內視鏡
(B)胸部 CT 掃描
(C)骨掃描
(D)PET 掃描

複選題42 有關風濕免疫疾病合併眼病變，下列何種組合最正確？ (A)類風濕性關節炎合併葡萄膜炎（uveitis）及全身性紅斑性狼瘡（SLE）合併眼視網膜病變 (B)類風濕性關節炎合併鞏膜炎（scleritis）及原發性膽道硬化症合併乾燥症（Sjögren’s syndrome） (C)僵直性脊椎炎合併後房葡萄膜炎（posterior uveitis）及 SLE 合併視網膜病變 (D)乾癬性關節炎合併鞏膜炎及僵直性脊椎炎合併前房葡萄膜炎（anterior uveitis）

43 下列何種藥物對於硬皮症早期之間質性肺病變（interstitial lung disease）效果最佳？ (A)corticosteroid (B)hydroxychloroquine (C)D-penicillamine (D)cyclophosphamide

44 在硬皮症之免疫病變中，下列何種細胞激素，可明顯地影響組織內 fibroblast 產生大量之膠原纖維？ (A)tumor necrosis factor-α (B)transforming growth factor-β (C)interleukin-4 (D)interferon-α

45 超音波最適合用來診斷下列何種肌肉骨骼疾病？ (A)metastatic bone lesion (B)chronic bone infection (C)avascular bone necrosis (D)tenosynovitis

47 一位 52 歲男性病患因咳嗽一星期就醫，胸部 X 光攝影發現右下肺野有一懷疑為腫瘤之病灶；另血液 例行檢驗亦發現有貧血現象：Hb 9 gm/dL，MCV 72 fL（Normal：80-100）。下列何種檢驗無助於診 斷？ (A)serum vitamin B12 (B)serum ferritin (C)serum Hb electrophoresis (D)Hb H stain 

48 一位 35 歲男病患經診斷為結腸癌，他的母親在 20 歲時被診斷有子宮內膜癌，48 歲時被診斷有結腸 癌。他外祖父 55 歲時死於結腸癌，他 38 歲的姊姊最近接受一次大腸鏡的檢查，被診斷有第一期直 腸癌，但沒有發現息肉。下列那種突變跟他的結腸癌最可能有相關性？ (A)germ-line 的 hMSH2 gene 突變或低表現 (B)ATM gene 的喪失異型結合（loss of heterozygosity） (C)p53 的單邊等位 germ-line 基因突變（germ-line mutation of a single allele of p53 gene） (D)體細胞的 nucleotide excision repair gene 突變

49 一位 56 歲女性病人有隱隱的腹部不適，間歇性拉肚子，和潮熱（flush）約 5 年，被診斷為腸躁症 （irritable bowel syndrome）和停經過渡期症候群（perimenopausal syndrome），她的症狀逐漸變嚴重， 水瀉一天有三次，腹部電腦斷層發現多處肝轉移及腸繫膜（mesenteric）淋巴結腫大，和一個 3 cm 的 腫瘤在迴盲腸（ileocecal region），血清 CEA 正常，24 小時尿的 5-hydroindoleacetic acid（5-HIAA）增 加。下列何種治療可以緩解她腹瀉的症狀？ (A)用含 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin（FOLFOX）的化學治療 (B)用 loperamide (C)切除迴盲腸的腫瘤（ileocecal mass） (D)用長效型 octreotide 代號：1102 頁次：11－8

50 下列為陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的特徵，何者錯誤？ (A)PIG-A gene mutation (B)hemolysis due to deficiency of CD16 and CD66 on RBC (C)complication of thrombosis (D)iron deficiency

51 排除病患年齡因素，現今一般共識認為成人異體造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）最不符合優先治療適應症（indication）者為何？ (A)嚴重型再生不良性貧血（severe aplastic anemia） (B)急性骨髓性白血病第二次緩解期（acute myeloid leukemia in 2nd remission） (C)急性淋巴性白血病第一次緩解期（acute lymphoid leukemia in 1st remission） (D)新診斷之費城染色體陽性慢性骨髓性白血病慢性期（Ph-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase）

52 下列有關急性前骨髓細胞白血病的敘述，何者錯誤？ (A)大多數病人的白血病細胞內有染色體異常 t（15；17） (B)大多數病人的白血病細胞內有異常的融合基因 AML 1/ETO (C)病人常出現瀰漫性血管內凝血（DIC） (D)最適當的誘導性治療為 tretinoin（all-trans retinoic acid）加 anthracycline 化學治療