48.下列那種試驗對於犬胰臓炎的診斷最具敏感性與特異性?
(A)amylasc
(B)lipase
(C)pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)
(D)trypsin-like immunoreactivity (TLI)

在犬胰臟炎（pancreatitis）的診斷中，各種酵素的測定具有不同程度的敏感性與特異性。以下是這四種酵素的介紹及其臨床應用：

(A) Amylase（澱粉酶）

• 功能：分解澱粉為雙醣。

• 來源：主要由胰臟、腸道、肝臟等器官產生。

• 臨床應用：

  • 傳統上用來輔助診斷胰臟炎。

  • 缺點：敏感性與特異性低，因為其他器官也會分泌，且腎功能異常時會影響其清除率。

  • 診斷胰臟炎的表現：可能升高，但也可能正常，因此不可靠。

(B) Lipase（脂肪酶）

• 功能：分解脂肪。

• 來源：主要由胰臟產生，但胃與肝也會產生部分。

• 臨床應用：

  • 與amylase一起使用，用來篩檢胰臟炎。

  • 缺點：和amylase一樣，敏感性與特異性不足。

  • 某些非胰臟疾病如腎病、胃腸炎也會導致lipase升高。

(C) Pancreatic Lipase Immunoreactivity（PLI）——特別是犬用為cPLI

• 功能：專一性測量胰臟來源的脂肪酶。

• 來源：專一來自胰臟。

• 臨床應用：

  • 是目前診斷犬胰臟炎最具敏感性與特異性的血清指標。

  • 商業檢測如 Spec cPL® 就是檢測cPLI。

  • 特點：不易受到腎病或腸胃病干擾，能有效區分胰臟炎與其他疾病。

(D) Trypsin-like Immunoreactivity（TLI）

• 功能：測量血中類胰蛋白酶（主要是trypsin與其前體）。

• 來源：胰臟分泌的酵素。

• 臨床應用：

  • 主要用於診斷胰臟外分泌不足症（Exocrine Pancreatic Insufficiency, EPI）。

  • 在急性胰臟炎時可能升高，但波動大，且敏感性與特異性不如cPLI。

  • 因此不建議單獨用於診斷胰臟炎。

結論：

• 對犬胰臟炎診斷最具敏感性與特異性的試驗是：

  ✅ (C) Pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)

這項檢驗最能準確反映胰臟的炎症狀態，是目前臨床診斷犬急性胰臟炎的首選工具。