48.據美國心臟學會最新建議，下列何者需要口腔手術前給予預防性抗生素？
(A)3個月前接受冠狀動脈繞道手術者
(B)3個月前接受心導管支架置放術者
(C)心中膈缺損者
(D)有細菌性心內膜炎病史者

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統計： A(7), B(27), C(16), D(391), E(0) #1032303

詳解 (共 2 筆)

#4090571
細菌性心內膜有人工瓣膜法洛式四合症發紺性...
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#7395247

答案是：

(D) 有細菌性心內膜炎病史者 ✅

根據最新的美國心臟學會（AHA）及美國牙醫學會（ADA）建議，只有少數高風險病人需要在會造成菌血症的牙科治療（如拔牙、牙周手術、口腔手術等）前接受感染性心內膜炎（Infective Endocarditis, IE）預防性抗生素。(www.heart.org)

各選項分析

(A) 3個月前接受冠狀動脈繞道手術（CABG）
❌ 不需要

(B) 3個月前接受冠狀動脈支架置放術（Coronary stent）
❌ 不需要

(C) 心中膈缺損（ASD/VSD）
❌ 一般不需要
除非屬於特定高風險先天性心臟病（如下列清單），單純 ASD 或 VSD 並非適應症。(美國糖尿病協會)

(D) 有細菌性心內膜炎病史
✅ 需要
既往感染性心內膜炎病史是最重要的適應症之一。(www.heart.org)

AHA 目前建議需要 IE prophylaxis 的族群

  1. 人工心臟瓣膜（prosthetic valve）

  2. 曾罹患感染性心內膜炎（previous infective endocarditis）

  3. 特定先天性心臟病

    • 未修補之發紺型先天性心臟病

    • 修補後 6 個月內且使用人工材料者

    • 修補後仍有殘餘分流或瓣膜逆流者

  4. 心臟移植後出現瓣膜病變者 (www.heart.org)

考試重點口訣

「人工瓣膜、曾得過 IE、特定 CHD、移植後瓣膜病變」

因此本題正確答案為：

(D) 有細菌性心內膜炎病史者 ✅

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