48.70歲男性病人因運動時呼吸困難前來就診，其肺功能檢查顯示：TLC為70%預測值，FEV1為65%預測值， FEV1/FVC 78%，DLco為55%預測值，最有可能的診斷為何？
(A)胸廓畸形
(B)右側氣胸
(C)間質性肺病
(D)肺氣腫

題目數值重點：

• TLC（總肺容量）= 70%（↓）
• FEV1 = 65%（↓）
• FEV1/FVC = 78%（正常或略高）
• DLco = 55%（↓）

初步判斷：

• TLC 減少 → 限制型（Restrictive）
• FEV1/FVC 沒有下降 → 排除阻塞型疾病（如 COPD）
• DLco 減少 → 支持肺實質受損，如肺泡/間質異常

各選項分析：

(A) 胸廓畸形

→ 會造成限制型肺功能變化

→ 但 DLco 通常正常，因為肺泡氣體交換單位沒受損

→ 不符 DLco 降低 → 排除

(B) 右側氣胸

→ 可能造成 TLC 減少

→ 但急性氣胸 DLco 變化不大，而且臨床應有急性症狀（突發胸痛、呼吸困難），不符合運動時慢性呼吸困難

→ 不符合 → 排除

(C) 間質性肺病（Interstitial Lung Disease）

→ 是限制型肺病，TLC 減少

→ 肺間質受損會導致 DLco 明顯下降

→ 是典型特徵

→ 完全符合 → 正確答案

(D) 肺氣腫

→ 為阻塞型疾病

→ FEV1/FVC 通常下降（<70%），且 TLC 會上升（過度膨脹）

→ 完全不符本題資料 → 排除