49 下列何者造成全血球減少（pancytopenia）的機會最小？
(A)systemic lupus erythematosus
(B)paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
(C)vitamin B12 deficiency
(D)iron deficiency

45 一位 25 歲的男子因感覺胸部有壓迫感求診。胸部 X 光檢查顯示縱隔腫塊，血清腫瘤標誌包括 AFP （alpha fetoprotein）、β- HCG 及 LDH 均顯著升高。最可能的診斷是： (A)生殖細胞腫瘤 (B)肝癌 (C)何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma） (D)淋巴母細胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma）

46 一名 60 歲婦女因意識不清和倦怠而住院，病人有糖尿病長期服用 metformin，去年被診斷罹患肺小 細胞癌目前仍治療中。身體診查：血壓 136/80 mmHg，脈搏每分鐘 76 次，呼吸每分鐘 14 次，頸靜脈平 坦，胸腹部無異常，四肢無水腫，神經學檢查無運動缺陷，唯 deep tendon reflexes 對稱性減弱。實驗室 檢查：血鈉 108 mmol/L，鉀 3.8 mmol/L，HCO3 - 24 mEq/L，尿素氮 5 mg/dL，肌酸酐 0.5 mg/dL，血 清滲透壓 220 mOsmol/kg H2O，尿滲透壓 400 mOsmol/kg H2O。若太快校正此病人之電解質異常，最 擔心發生下列何種併發症？ (A)反彈性高血糖（rebound hyperglycemia） (B)滲透性大腦去髓鞘症候群（osmotic cerebral demyelination） (C)肺水腫（pulmonary edema） (D)腦水腫（brain edema） 

47 一位 45 歲女性病人，已知帶有 BRCA 突變基因，乳房攝影（mammography）亦呈現異常，經穿針生 檢（core needle biopsy）及病理檢查後證實為一侵犯型乳癌，依據目前的醫學知識，由 BRCA 突變導 致的乳癌，最可能有下列何種病理特徵？ (A)estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (+)，HER2/neu negative (B)estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu positive (C)estrogen receptor (ER) (+)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative (D)estrogen receptor (ER) (-)，progesterone receptor (PR) (-)，HER2/neu negative

48 一位 54 歲男性病人主訴血尿，由膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤切除術（transurethral resection of urinary bladder tumor），病理報告為膀胱尿路細胞癌（urothelial carcinoma），侵犯到黏膜下 lamina propria，但 整個切片看不到肌肉層組織。下列處置何者最適宜？ (A)按表淺層膀胱尿路細胞癌處理 (B)按侵犯型膀胱尿路細胞癌處理 (C)膀胱切除術 (D)找適當時機再做膀胱鏡檢及經尿道膀胱腫瘤刮除術，重新做病理分期

50 急性骨髓性白血病人，帶有下列何種染色體或基因異常者，預後不好？ (A)NPM1 mutation (B)FLT3-ITD (C)CEBPA mutation (D)inv(16)

51 下列何種造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）的移植後 100 天內死亡併發率 （100-day mortality rate）最低？ (A)自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation） (B)人類白血球抗原吻合之手足造血幹細胞移植（HLA-matched sibling hematopoietic stem cell transplantation） (C)人類白血球抗原吻合之非血親造血幹細胞移植（HLA-matched unrelated hematopoietic stem cell transplantation） (D)人類白血球抗原吻合之臍帶血移植（HLA-matched cord blood transplantation）

52 下列那些疾病發生呼吸衰竭時，會以高二氧化碳性（hypercarbic）而非低血氧性（hypoxemic）呼吸 衰竭為主？①極重度慢性阻塞性肺病 ②肺炎併急性肺損傷 ③原發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis） ④心臟衰竭併肺水腫 ⑤重症肌無力（myasthenia gravis） ⑥頸椎外傷 (A)①③④ (B)②③④ (C)①⑤⑥ (D)③⑤⑥

53 50 歲男性，因右肩持續疼痛至復健科求診。檢查時發現：右肩肌力減弱，右眼眼皮下垂，瞳孔較左 眼為小。下列敘述何者正確？ (A)身體診查時，應發現右眼眼球外突 (B)需進行胸部 X 光檢查 (C)僅需進行右肩膀 X 光檢查 (D)為頸椎病變，需進行頸椎 X 光檢查

54 關於肺結核的傳染途徑，下列敘述何者錯誤？ (A)類似流行性感冒病毒，一旦附著在呼吸道上皮就會發生感染 (B)常因吸入結核病患者所咳出之飛沫而感染 (C)通常不會經由食器傳染 (D)感染結核菌的人約只有 10%會發病 

55 根據世界衛生組織（WHO）的定義，關於肺結核（pulmonary tuberculosis）個案的診斷，下列敘述何者錯誤？(A)未曾接受完整抗結核治療，且臨床檢體耐酸性（acid-fast）塗片兩套陽性者屬於新病例（new case）(B)曾接受抗結核治療但未滿 2 週，且臨床檢體結核菌培養陽性者仍屬於新病例（new case）的定義(C)失敗再治（treatment after failure）是指已治療 4 個月後，痰的耐酸性（acid-fast）塗片持續陽性(D)失落再治（treatment after default）是指治療中斷 2 個月以上的個案