49 病人體重 77 公斤，摔車導致右側大腿變形骨折，血流不止，119 緊急救護員給予緊急處理後送到急診，病 人體溫 35.8℃、心跳 136 次／分、呼吸 34 次／分、血壓 80/58 mmHg，皮膚冷潮濕，微血管充填時間大於 2 秒，呈現焦慮情緒。依據上述資料，病人呈現的休克種類，下列何者正確？
(A)低血容積性休克
(B)血管性休克
(C)神經性休克
(D)心因性休克

1. 低血容積性休克（選項 A，正確）

• 解釋：低血容積性休克是指由於體內血液或體液的顯著流失，導致血容量不足，無法維持足夠的組織灌流。低血容積性休克通常是因大量出血、燒傷、大量腹瀉或嘔吐等原因引起。
• 對應症狀：
  • 病人因摔車而有明顯的右側大腿骨折和持續出血，這些因素可以導致大量血液流失。
  • 病人的血壓低（80/58 mmHg）、心跳快（136 次/分），這是典型的低血容積性休克的徵象。
  • 皮膚冷潮濕、微血管充填時間大於 2 秒，表明末梢灌流不足，通常見於低血容量的狀況。
  • 體溫偏低（35.8°C），心跳加快，呼吸急促，病人焦慮，這些也是典型的低血容積性休克臨床表現。

2. 血管性休克（選項 B，錯誤）

• 解釋：血管性休克（或稱分佈性休克）通常是由於血管擴張，使得血流分佈異常，即使總血容量正常，血壓依然下降。常見原因包括敗血性休克、過敏性休克或神經性休克。
• 錯誤原因：病人主要症狀（如持續出血和骨折）不是敗血性或過敏性反應，且沒有顯示出免疫反應相關症狀（如發燒或皮膚紅疹）。此外，血管性休克通常不會有如此明顯的出血原因，且皮膚通常溫暖而非冷潮濕。

3. 神經性休克（選項 C，錯誤）

• 解釋：神經性休克是指因自律神經功能失調，導致血管失去正常的張力和回縮能力，使得血壓下降。常見於脊髓損傷、頭部外傷或神經系統問題。
• 錯誤原因：病人並未見有脊髓或頭部受傷情況，且典型的神經性休克會導致皮膚乾燥、暖和，而非冰冷潮濕。

4. 心因性休克（選項 D，錯誤）

• 解釋：心因性休克是因為心臟泵血功能不足，無法維持足夠的組織灌流。常見於心肌梗塞、心律不整或嚴重心肌病變。
• 錯誤原因：病人心臟無明顯病史，也無胸痛等與心臟功能障礙相關的表現。心因性休克的病人常有肺積水、呼吸困難等症狀，而非出血所導致的低血壓。