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49.甲藥師受聘於B健保特約藥局負責藥品調劑，於109年8月至12月赴美進修，此期間B藥局仍以甲藥師為調劑藥
師向衛生福利部中央健康保險署申報藥事服務及藥品費用，依全民健康保險法之規定，下列處置何者錯誤？
(A)由衛生福利部處其領取醫療費用二倍至二十倍罰鍰
(B)情節重大者，由衛生福利部中央健康保險署公告B藥局名稱
(C)情節重大者，由衛生福利部中央健康保險署公告負責人姓名
(D)得視其情節輕重，由衛生福利部中央健康保險署限定於一定期間不予特約或永不特約
統計： A(2574), B(318), C(628), D(501), E(0) #2742149
詳解 (共 10 筆)
| [法規]內容 | 罰鍰 | 備註 |
[全民健康保險法第81條] 以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者 | 處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰 | 涉及刑責者，移送司法機關辦理 |
[全民健康保險法第82條] 違反第六十八條(不得自立名目向保險對象收取費用)之規定者 | 退還已收取之費用，並按所收取之費用處以五倍之罰鍰 | |
[全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第37條] 一、未依處方箋、病歷或其他紀錄之記載提供醫事服務。 二、未經醫師診斷逕行提供醫事服務。 三、處方箋或醫療費用申報內容為病歷或紀錄所未記載。 四、未記載病歷或未製作紀錄，申報醫療費用。 五、申報明知病人以他人之保險憑證就醫之醫療費用。 六、容留非具醫事人員資格，執行醫師以外醫事人員之業務。 | 扣減其申報之相關醫療費用之十倍金額 | 保險人得於應支付保險醫事服務機構之醫療費用中逕行抵扣 |
50.某保險特約藥局受理保險對象之處方調劑服務，處方箋記載為四種處方藥，實際交付五種處方藥，並申報五種藥費，依全民健 康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，應如何處辦？答案ｃ
(A)終止特約
(B)停止特約1年
(C)扣減其申報該處方調劑費用之10倍金額 （再犯就直接終止合約）
(D)違約記點
49.依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，申請保險特約藥局有下列何種情事，不予特約？
(A)負責藥師之執業執照逾有效期限未辦理更新
(B)對衛生福利部中央健康保險署負有債務未結清，同意由應支付之醫療費用中扣抵
(C)負責藥師罹患疾病，經衛生福利部中央健康保險署實地訪查，並請相關專科醫師認定能執行業務
(D)容留受違約處分執行完成之藥師
答案：A
79 某全民健康保險特約藥局未依處方箋調劑藥品，依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法，其處分為：
(B)扣減其十倍之藥品費用
答案：B
50.某保險特約藥局受理保險對象之處方調劑服務，處方箋記載為四種處方藥，實際交付五種處方藥，並申報五種藥費，依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之規定，應如何處辦？
(C)扣減其申報該處方調劑費用之10倍金額
27.有關保險醫事服務機構申報醫療費用之敘述，下列何者錯誤？
(A) 收治非保險對象，而以保險對象之名義申報，移送司法機關偵辦
(B) 登錄保險對象保險憑證換給非對症之藥品或營養品，移送司法機關偵辦
(C) 以虛偽之證明申請核退費用，移送司法機關偵辦
(D) 容留非藥事人員資格之人員為保險對象調劑，依藥事法罰鍰
答案：D
49.健保特約醫院以虛偽之報告申報醫療費用，依全民健康保險法之規定，下列何種處罰方式錯誤？
(A) 得處以該醫院申報之醫療費用一倍之罰鍰
(B) 該醫院如涉及刑責者，移送司法機關辦理
(C) 其情節重大者，應公告醫院名稱、負責醫事人員姓名及違法事實
(D) 得視情節輕重，限定醫院於一定期間不予特約或永不特約
答案：A
想問所以其實
全民健康保險法第 81 條 跟 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第 37 條
規定的是一樣的東西
只是前者是處以罰鍰
後者是扣減其申報費用
那這題的話就是會分別依據健保法跟管理辦法處以罰鍰以及扣減費用
嗎
感謝~~