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5 有關顱內壓升高的藥物治療，下列敘述何者錯誤？
(A)類固醇治療可用於腦瘤引起的血管性腦水腫
(B) Mannitol 滲透性利尿劑若出現反彈現象會使腦水腫更嚴重
(C)巴比妥酸鹽可降低腦組織代謝及使得血流均勻供應腦部
(D)顱內壓升高病人皆須給與抗痙攣藥物以預防抽搐發作
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統計： A(321), B(235), C(353), D(2051), E(0) #3068931
統計： A(321), B(235), C(353), D(2051), E(0) #3068931
詳解 (共 4 筆)
僅供參考
#6241887
(A) 類固醇治療可用於腦瘤引起的血管性腦水腫
正確。類固醇（如 dexamethasone）常用於減少因腦瘤引起的血管性腦水腫，減少炎症反應、降低顱內壓。對於腫瘤相關的血管性水腫有效，但不適用於創傷性或缺血性腦水腫，因為無效且可能增加感染風險。
正確。類固醇（如 dexamethasone）常用於減少因腦瘤引起的血管性腦水腫，減少炎症反應、降低顱內壓。對於腫瘤相關的血管性水腫有效，但不適用於創傷性或缺血性腦水腫，因為無效且可能增加感染風險。
(B) Mannitol 滲透性利尿劑若出現反彈現象會使腦水腫更嚴重
正確。甘露醇（Mannitol）是常用於降低顱內壓的滲透性利尿劑。長期使用或高劑量使用可能導致反彈性顱內壓升高，甘露醇從腦內滲出時，水分重新進入腦組織，從而引起反彈性腦水腫。使用甘露醇時需密切監測病人的水分平衡和顱內壓狀況。
正確。甘露醇（Mannitol）是常用於降低顱內壓的滲透性利尿劑。長期使用或高劑量使用可能導致反彈性顱內壓升高，甘露醇從腦內滲出時，水分重新進入腦組織，從而引起反彈性腦水腫。使用甘露醇時需密切監測病人的水分平衡和顱內壓狀況。
(C) 巴比妥酸鹽可降低腦組織代謝及使得血流均勻供應腦部
部分正確。巴比妥酸鹽（如 pentobarbital, thiopental）用於降低腦代謝（cerebral metabolic rate, CMR），從而減少腦部的氧氣需求，間接減少腦血流量（cerebral blood flow, CBF）以達到降低顱內壓的效果。這類藥物能引起腦保護作用，但其機制是透過抑制代謝率來降低腦血流需求，而非「使血流均勻供應腦部」。過量或長期使用巴比妥酸鹽會增加副作用風險，因此需嚴格控制用量及持續監測。
部分正確。巴比妥酸鹽（如 pentobarbital, thiopental）用於降低腦代謝（cerebral metabolic rate, CMR），從而減少腦部的氧氣需求，間接減少腦血流量（cerebral blood flow, CBF）以達到降低顱內壓的效果。這類藥物能引起腦保護作用，但其機制是透過抑制代謝率來降低腦血流需求，而非「使血流均勻供應腦部」。過量或長期使用巴比妥酸鹽會增加副作用風險，因此需嚴格控制用量及持續監測。
(D) 顱內壓升高病人皆須給與抗痙攣藥物以預防抽搐發作
錯誤。並非所有顱內壓升高的患者都需要預防性使用抗痙攣藥物。通常僅針對已有癲癇發作病史的顱內壓升高患者，或腦部手術後有抽搐風險的患者會考慮使用抗痙攣藥物。對無抽搐風險的患者給予抗痙攣藥物可能會導致不必要的副作用。
錯誤。並非所有顱內壓升高的患者都需要預防性使用抗痙攣藥物。通常僅針對已有癲癇發作病史的顱內壓升高患者，或腦部手術後有抽搐風險的患者會考慮使用抗痙攣藥物。對無抽搐風險的患者給予抗痙攣藥物可能會導致不必要的副作用。
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Isabeli Wang
#6079361
(D) 顱內壓升高病人皆須給予抗痙攣藥物以預防抽蓄發作。
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有些研究顯示癲能停和痛痙丁能有效預防早發性癲癇發作，可在某些高危險群病患中使用但目前的證據並不支持預防早發性癲癇發作可以改善頭部外傷病患的癒後。
高危險群病患包括：昏迷指數 GCS score 10 分以下，腦皮質挫傷、凹陷性顱骨骨折、硬腦膜下血腫、硬腦膜上血腫、腦內出血、穿透性頭部外傷、以及外傷後 24 小時內出現癲癇者 。
高危險群病患包括：昏迷指數 GCS score 10 分以下，腦皮質挫傷、凹陷性顱骨骨折、硬腦膜下血腫、硬腦膜上血腫、腦內出血、穿透性頭部外傷、以及外傷後 24 小時內出現癲癇者 。
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